L'alto tasso di abbandono (75%) nel trattamento del disturbo da uso di oppioidi (OUD) tra le donne e le minoranze razziali / etniche negli Stati Uniti richiede una migliore conoscenza dei fattori che contribuiscono al successo del trattamento. Mentre la terapia e i farmaci per l'OUD sono considerati il massimo standard di cura nel trattamento del disturbo da uso di sostanze (SUD), molte persone con OUD ricevono solo consulenza o terapie solo con metadone. Questo studio confronta le disuguaglianze di genere nei progressi del piano di trattamento basato sul metadone con i programmi basati sulla consulenza in uno dei più grandi sistemi di trattamento SUD negli Stati Uniti.

Il set di dati Integrated Substance Abuse Treatment to Eliminate Disparities (iSATed) è stato utilizzato per esaminare i dati pluriennali e multilivello (programma di trattamento e livello cliente) raccolti nella contea di Los Angeles, in California. Il campione è stato diviso in quattro ondate: 2011, 2012 (66 programmi SUD, 1035 clienti), 2013, 2014 (77 programmi SUD, 3686 clienti), 2015 (75 programmi SUD, 4626 clienti) e 2017 (69 programmi SUD, 4106 clienti).

Sono state condotte due regressioni binomiali negative multilivello, una per ogni esito: (1) progressi verso il completamento del piano di trattamento e (2) completamento del piano di trattamento. I dati demografici, l'onda, i senzatetto e gli episodi di trattamento passati sono stati controllati, così come i clienti raggruppati all'interno dei programmi e includevano i clienti ambulatoriali rilasciati in ciascuno degli anni dello studio (quasi il 95% di tutti i clienti).

Le disparità di genere in due esiti del trattamento sono state rilevate quando si esaminano due tipi di servizi di programma ambulatoriale (MOUD-metadone vs. consulenza). I clienti che hanno assunto metadone piuttosto che psicoterapia hanno avuto una diminuzione delle possibilità di terminare il loro piano di trattamento. Le pazienti di sesso femminile con metadone avevano una minore probabilità di progredire (OR = 0,668; % CI = 0,481, 0,929) e di completare il loro piano di trattamento (OR = 0,666; % CI = 0,485, 0,916) rispetto ai pazienti di sesso maschile sottoposti a consulenza. Rispetto ai pazienti non Latini, i pazienti Latin avevano una ridotta probabilità di completare il loro piano di trattamento (OR = 0,617; % CI = 0,408, 0,934).

I pazienti che hanno ricevuto metadone, la MOUD più frequente e di grande successo nel ridurre l'uso di oppiacei, avevano meno probabilità di quelli che hanno ricevuto consulenza di fare progressi verso o finire il loro obiettivo di trattamento. Le donne, in particolare le latine, avevano meno probabilità di beneficiare dei trattamenti a base di metadone. In generale, questi risultati possono essere spiegati dalle disparità nei requisiti di servizio completi delle donne delle minoranze (terapia della salute mentale, servizi di assistenza all'infanzia, ecc.), Metodi di trattamento del programma (recupero senza farmaci o mantenimento del metadone) e qualità dell'assistenza (assistenza culturalmente e linguisticamente reattiva).

Questi risultati evidenziano l'importanza per la politica sanitaria e la progettazione del programma di progettare strategie di trattamento OUD basate sull'evidenza e culturalmente sensibili che affrontino gli ostacoli sostanziali che i programmi SUD affrontano al fine di garantire che le donne beneficino allo stesso modo della terapia OUD indipendentemente dallo stile di erogazione del servizio.