Questo articolo affronta le encefalopatie: malattia, danno o malfunzionamento del cervello. Gli autori attribuiscono questi problemi all'eroina fumata / inalata che etichettano CTD (inseguimento del drago). Tuttavia, la CTD (inalazione di fumi di eroina) si è verificata per decenni in molte parti del sud-est (Thailandia, Malesia, Myanmar, Laos, Cambogia, Vietnam, ecc.) e sud-ovest (Afghanistan, Iran, Pakistan) Asia e nessuna di queste encefalopatie è stata segnalata. Questo ci porta a credere che gli adulteranti possano essere coinvolti.

L'articolo affronta anche l'eroina fumata a est del Mississippi, dove per coincidenza viene distribuita la maggior parte dell'eroina di origine colombiana. Colombo Plan adulterante test di "H" in Ecuador (con conferma DEA-STL) nel maggio 2016 ha rilevato la seguente composizione di eroina "H": eroina, cocaina, diltiazem e fenacetina.  Campioni più recenti a Guayaquil, in Ecuador, analizzati dal laboratorio di test antidroga della polizia locale sono ancora più tossici dei campioni di maggio 2016. Oltre all'eroina, contengono: aminopirina, diltiazem, tolicaina, noxipidtilina e ftalato di dietile. 

Di importanza, la maggior parte dei casi di encefalopatia riportati in letteratura derivano dall'uso di droghe, infezioni, danni al fegato, anossia o insufficienza renale. L'aminopirina che esaurisce i globuli bianchi porta a varie infezioni. Lo ftalato di dietile è tossico per gli organi (fegato). La fenacetina provoca insufficienza renale / renale, ecc. Inoltre, PubChem osserva che lo ftalato di dietile è tossico se inalato (come l'eroina inalata / CTD nell'articolo allegato). Inoltre, ToxNet osserva che l'aminopirina, quando riscaldata alla decomposizione, emette fumi tossici. 

In sintesi, le encefalopatie affrontate nell'articolo non sono necessariamente dovute alla sola eroina inalata / fumata, ma a una combinazione di adulteranti che sono noti per produrre varie encefalopatie come notato nel paragrafo precedente. Come notato in precedenza, queste encefalopatie non sono state segnalate in decenni di eroina fumata / CTD in tutto il sud-est e sud-ovest asiatico, dove la loro eroina non è stata tagliata con questi adulteranti.

Di particolare interesse, se le encefalopatie degli articoli sono viste solo con eroina fumata (e non eroina iniettata o sniffata), è probabilmente dovuto al fatto che vari adulteranti tossici vengono riscaldati per decomporsi come notato sopra. (Analisi di Thom Browne)