Astratto

Importanza  I pazienti che usano la cannabis per motivi medici possono trarre beneficio dalle discussioni con i medici sui rischi per la salute della cannabis e sulle alternative di trattamento basate sull'evidenza. Tuttavia, si sa poco sulla prevalenza dell'uso di cannabis medica nelle cure primarie e sulla frequenza con cui è documentato nelle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti (EHR).

Obiettivo  Stimare la prevalenza delle cure primarie dell'uso di cannabis medica in base a un sondaggio confidenziale sui pazienti e confrontare la prevalenza dell'uso di cannabis medica documentata nell'EHR con il rapporto del paziente.

Design, setting e partecipanti  Questo studio è un sondaggio trasversale condotto in un grande sistema sanitario che conduce screening di routine della cannabis nello stato di Washington, dove l'uso di cannabis medica e non medica è legale. Tra i 108.950 pazienti che hanno completato lo screening di routine della cannabis (tra il 28 marzo 2019 e il 12 settembre 2019), 5000 sono stati selezionati in modo casuale per un sondaggio riservato sull'uso di cannabis, utilizzando un campionamento casuale stratificato per la frequenza dell'uso dell'anno passato e la razza e l'etnia dei pazienti. I dati sono stati analizzati da novembre 2020 a dicembre 2021.

Esposizioni  Misure di indagine sull'uso di cannabis dell'anno passato riportato dai pazienti, sull'uso di cannabis medica (ad esempio, uso medico esplicito) e su qualsiasi motivo di salute per l'uso (ad esempio, uso medico implicito).

Principali risultati e misure I  dati dell'indagine sono stati collegati ai dati EHR nell'anno precedente lo screening. Le misure EHR includevano la documentazione dell'uso esplicito e / o implicito di cannabis medica. Le analisi hanno stimato la prevalenza dell'uso di cannabis da parte delle cure primarie e hanno confrontato l'uso documentato di EHR con l'uso di cannabis medica riportato dai pazienti, tenendo conto del campionamento stratificato e della mancata risposta.

Risultati  Complessivi, 1688 pazienti hanno risposto al sondaggio (tasso di risposta del 34%; età media [SD], 50,7 [17,5] anni; 861 donne [56%], 1184 bianchi [74%], 1514 non ispanici [97%] e 1059 assicurati commercialmente [65%]). La prevalenza delle cure primarie di qualsiasi uso di cannabis riportato nei pazienti dell'anno passato nel sondaggio era del 38,8% (IC 95%, 31,9% -46,1%), mentre la prevalenza dell'uso medico esplicito e implicito era rispettivamente del 26,5% (IC 95%, 21,6% -31,3%) e 35,1% (IC 95%, 29,3%-40,8%). La prevalenza dell'uso di cannabis medica documentato da EHR era del 4,8% (IC 95%, 3,45% -6,2%). Rispetto all'uso medico esplicito riportato dal paziente, la sensibilità e la specificità dell'uso di cannabis medica documentato da EHR erano rispettivamente del 10,0% (IC 95%, 4,4% -15,6%) e 97,1% (IC 95%, 94,4% -99,8%).

Conclusioni e rilevanza  Questi risultati suggeriscono che l'uso di cannabis medica è comune tra i pazienti di cure primarie in uno stato con uso legale e la maggior parte dell'uso non è documentato nell'EHR. Il rapporto del paziente sui motivi di salute per l'uso di cannabis identifica più uso medico rispetto a domande esplicite sull'uso medico.