Киев (Украина), 18 желтоқсан 2019 жыл – БҰҰ Есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы (ЮНОДК) Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымымен (ДДҰ) бірлесіп, ЮНОДК-ДДҰ-ның есірткіге тәуелділікті емдеу және күтім жөніндегі бағдарламасы шеңберінде Жүктілік кезінде субстанцияларды пайдаланудың бұзылуын анықтау және басқару мәселелері бойынша халықаралық тренинг ұйымдастырды.

2019 жылғы 11-13 желтоқсан аралығында Киевте өткен үш күндік семинарға 30-дан астам дәрігерлер, соның ішінде акушер-гинекологтар, неонаталдық көмек мамандары, медбикелер, сондай-ақ Украина, Молдова және Беларусь елдерінен уытқұмарлықтың бұзылуын емдеу жөніндегі мамандар қатысты.

ЮНОДК Дүниежүзiлiк есiрткi құралдары туралы есеп бойынша ғаламдық деңгейде 35 млн. адам есiрткi тұтынудың бұзылуына ұшыраған және емдеудi қажет ететiн болып есептеледi. Егер есiрткiнi қолданатын үш адамның бiрi әйелдер болса, емделуде жүрген бес адамның бiрi ғана әйелдер болып табылады.

Әртүрлi өңiрлерден алынған тиiстi зерттеулерге сәйкес жүктi әйелдердiң арасында субстанцияларды пайдалану кеңiнен өзгерiп отырады және дәрiлiк заттардың қол жетiмдiлiгi, жасы, әлеуметтiк-техникалық мәртебесi, скринингтiң режимдерiндегi айырмашылықтарды көрсетедi. Жүктілік кезіндегі ең танымал зат — темекі тұтыну, одан кейін алкоголь, каннабис, кокаин. ДДҰ жүктілік кезінде қандай да бір затты пайдаланудың қауіпсіз шегі жоқ екенін атап өтті. Емдеу қызметтерi көбiнесе уытқұмарлықтың бұзылуы бар әйелдер мен жүктi әйелдерге қолжетiмсiз немесе қолжетiмдi болып табылмайды. Гендерлiк теңсiздiк пен стигма әйелдердiң, оның iшiнде жүктi әйелдердiң қызметтерге қол жеткiзуi үшiн орасан зор кедергiлер болып қалуда.

ЮНОДК-ДДҰ семинары ерекше клиникалық қажеттіліктерді, сондай-ақ әйелдердің биопсихосоциалды осал тұстарын ескере отырып, жүктілік кезінде субстанцияларды пайдаланудың бұзылуын басқарудың қоғамдық денсаулығы мен клиникалық аспектілерін қамтыды. Уытқұмарлықтың бұзылуы бар әйелдерде мазасызданудың, депрессияның және жарақаттан кейінгі күйзелістен кейінгі бұзылулардың жоғары көрсеткіштері бар екені хабарланады және көбінесе дене қараусыздығы, зорлық-зомбылық немесе сексуалды зорлық-зомбылық сияқты балалық шақтағы қиындықтарды бастан кешірді.

ЮНОДК-ның алдын алу, емдеу және оңалту бөлімінің бағдарлама қызметкері Анжа Буссе атап өткендей, « Жүктілік есірткі тұтынудың бұзылуын емдеуге бастамашы бола алады. Жүктілік кезінде субстанцияларды пайдалануды скринингтен өткізу және жүкті әйелдерге тиісті қолдау көрсету, оның ішінде олардың қажеттіліктеріне сәйкес келетін дәлелді және жан-жақты емдеу және медициналық көмек көрсету қызметтеріне қол жеткізуді қамтамасыз ету үшін денсаулық сақтау саласындағы барлық практикамен айналысатын дәрігерлер маңызды рөл атқарады.».

Тренинг ДДҰ-ның жүктілік кезінде субстанцияларды пайдалану мен субстанцияларды пайдаланудың бұзылуын анықтау және басқару жөніндегі нұсқауларына шолу жасауды қамтамасыз етті, жүктілік кезінде субстанцияларды пайдаланумен байланысты қауіптер туралы хабардар етті және жүкті әйелдермен жұмыс істейтін маман емес медицина қызметкерлерін тиімді клиникалық қызмет көрсету жөніндегі күш-жігерлеріне қолдау көрсету жөніндегі қалта нұсқаулығын енгізді.

Тренингте денсаулық сақтау саласының мамандары ұсынатын субстанцияларды пайдалану скринингі мен қысқаша іс-шаралар туралы білуге арналған рөлдік рөлдерге баса назар аударылды. ЮНОДК және ДДҰ сондай-ақ уытқұмарлықтың бұзылуы бар жүкті әйелдерді клиникалық басқарудың одан арғы стратегияларын және жаңа туған нәрестелерге дәлелді көмек көрсетуді енгізді. Семинар «Өзгерістер теориясы» оқу-жаттығуымен аяқталды, онда барлық қатысушылар тиісті елдерде жүктілік кезінде субстанцияларды пайдалануды және субстанцияларды пайдаланудың бұзылуын басқару бойынша сапалы қызметтерге қолжетімділікті арттыру бойынша маңызды басымдықтар мен іс-қимылдарды анықтады.

Кездесуге қатысқан Киевтің денсаулық сақтау практик-дәрігері гинеколог ретінде ұзақ кәсіби мансабында темекі шегетін немесе ішетін көптеген жүкті әйелдерді тексергенін және көбінесе көмек көрсету үшін не істеу керектігін білмейтінін айтты. Оқу аяқталғаннан кейін ол субстанцияларды соттық емес тәсілмен пайдалану туралы сұрап, заттарды пайдаланатын немесе субстанцияларды пайдаланудың неғұрлым ауыр бұзылыстары бар әйелдерге қысқаша араласуды немесе одан әрі жолдама беруді қамтамасыз етуге сенімді екенін сезінді. 

Әйелдер үшін есірткі тұтынудың бұзылуын емдеу мәселелерін шешу бойынша халықаралық қуатты мандаттар бар: 2016 жылы есірткіге қатысты арнайы сессия барысында БІРІККЕН Ұлттар Ұйымының Бас Ассамблеясы (ЮНГАСС, 2016) алдын алу, алғашқы медициналық-санитарлық көмек және емдеу бағдарламаларында, оның ішінде бас бостандығынан айыру орындарындағы немесе сотқа дейінгі қамаудағы адамдарға ұсынылатын денсаулық сақтау, медициналық көмек және әлеуметтік қызметтерге кемсітусіз қол жеткізуге шақырды. олар қоғамдастықта барларға тең деңгейде болуға және әйелдердің, оның ішінде ұсталған әйелдердің тиісті медициналық қызметтер мен консультацияларға, оның ішінде жүктілік кезінде аса қажетті қызметтерге қол жеткізуін қамтамасыз етуге тиіс. Сондай-ақ, Есiрткi бизнесi жөнiндегi комиссия есiрткiге сұранысты азайтудың кешендi және кешендi бағдарламалары мен стратегиялары (2012 жыл) контекстiнде әйелдердiң нақты қажеттiлiктерiн шешу жөнiндегi стратегиялар мен шараларға жәрдемдесу және есiрткiге байланысты саясат пен бағдарламаларда гендерлiк перспективаны негiзге алу жөнiнде (2016 жыл) маңызды қарарлар қабылдады.