Негізгі нүктелер

Сұрақ: Мүгедектік салдарынан «Медикерге» білікті 65 жастан кіші Медикер оқуға түсушілер арасында апиынды шамадан тыс қолданудан болатын өлім-жітім көрсеткіші қандай?

Қорытындылар: Бұл когортты зерттеуде мүгедектікке білікті 1 766 790 ересек Медикер оқуға түсушілер —Медикер халқының 14,9%-ын құрайды —барлық Медикер оқуға түсушілер арасында апиынды шамадан тыс қолданудан болатын барлық өлім-жітімнің 80,8%-ын құрады. Уытқұмарлықтың, психиатриялық аурулардың, созылмалы ауырсыну синдромының 3 қосарланған жағдайы бар мүгедектікке түскендердің 11,1%-ының ішінде апиынды шамадан тыс қолданудан болатын өлім-жітім ешбір жағдайсыз оқуға түсушілерге қарағанда 23,4 есе жоғары болды.

Мағынасы: Апиынды пайдалануға және мақсатсыз пайдалануға байланысты медициналық және психиатриялық жағдайлардың біртекті еместігін түсіну қауіптілігі жоғары популяциялардың әрбір кіші тобына бағытталған нақты, деректерге негізделген іс-шараларды әзірлеудің кепілі болып табылады.

Реферат

Маңыздылығы:  «Медикер» мүгедектігі бойынша біліктілік алған пациенттер егде жастағы «Медикер» бенефициарларымен және коммерциялық сақтандыру бенефициарларымен салыстырғанда апиынды пайдаланудың ең жоғары көрсеткіштеріне ие. Осы халықта апиынды шамадан тыс қолданудан болатын өлім-жітімді зерттеу тиісті іс-шараларды анықтауға көмектеседі.

Мақсаты: Апиынды шамадан тыс қолданудан қайтыс болу көрсеткішін бағалау және онымен байланысты қауіп факторларын анықтау.

Құрастыру, баптау және қатысушылар:  Бұл когорт зерттеуіне 2012-2016 жылдары АҚШ-тың 50 штаты мен Вашингтонда тұратын 21-64 жас аралығындағы Медикер оқуға түсушілерінің 20%- дық ұлттық үлгісі енгізілді. Деректерді талдау 2019 жылғы 15 наурыздан бастап 2019 жылдың 23 қыркүйегіне дейін жүргізілді.

Экспозициялар: «Медикер» және «Медикер» қызметтері орталықтарынан созылмалы аурулар туралы деректер қоймасынан 55 созылмалы немесе ықтимал өшіру жағдайлары таңдалды.

Негізгі нәтижелер мен шаралар: «Медикер» ұлттық өлім-жітім индексінің байланыс деректерінен бағаланған апиынды шамадан тыс қолданудан болған өлім-жітім көрсеткіші.

Нәтижелер: Мүгедектігіне байланысты «Медикер» біліктілігін алған 65 жастан кіші 1 766 790 медикаменттердің ішінде орташа (ТД) жасы 52,2 (10,2) жасты, ал 866 914 (49,1%) әйелдерді құрады. Бұл оқуға түсушілер барлық Медикер халқының 14,9%-ын (95%, 14,9%-15,0%) құрайды және барлық Медикер оқуға түсушілер арасында апиынды шамадан тыс қолданудан болатын өлім-жітімнің 80,8%-ын (95%-Ы CI, 78,9%-82,7%) құрады. Осы халықта апиынды шамадан тыс қолданудан болатын өлім-жітім 100 мың адамға шаққанда 57,4-тен (95% CI) өсті. 100 000 адамға шаққанда 53,9-61,0) 2012 жылы 100 000 адамға шаққанда 77,6-ға дейін (95% CI, 100 000-ға 73,5-81,8) 2016 жылы. Логистикалық регрессияның сатылы моделінің нәтижелері жағдайдың 3 санаты апиынды шамадан тыс қолданудан болатын өліммен байланысты екенін анықтады: уытқұмарлық, психиатриялық аурулар, созылмалы ауырсыну. Барлық 3 жағдайы бар мүгедек ересектердің 11,1% (95% CI, 11,0% - 11,2%) арасында апиынды шамадан тыс қолданудан болатын өлім-жітім көрсеткіші 100 000 адамға 363,7 құрады (95% CI, 326,7-402,6 100 000 адамға шаққанда 326,7-402,6), бұл шарттардың ешқайсысы жоқ жеке тұлғалар үшін ставкадан 23,4 есе жоғары (100 000 адамға 15,5; 95% CI, 100 000-ға 11,6-20,1).

Қорытындылар мен өзектілік: Бұл зерттеу мүгедектігіне байланысты Медикерге үміткер 65 жастан кіші Медикер оқуға түсушілер тобы арасында апиынды шамадан тыс қолданудан болатын өлім-жітім айырмашылықтарын анықтайды. Апиынды пайдалануға және мақсатсыз пайдалануға байланысты медициналық және психиатриялық жағдайлардың біртекті еместігін түсіну қауіптілігі жоғары популяциялардың әрбір кіші тобына бағытталған нақты, деректерге негізделген іс-шараларды әзірлеудің кепілі болып табылады.