Негізгі нүктелер

Сұрақ: Неонаталдық абстиненция синдромының (NAS) көрсеткіштеріне байланысты жүктілік кезінде субстанцияларды пайдаланумен байланысты мемлекеттік жазалау немесе есеп беру саясаты бар ма?

Қорытынды: 8 штатта 4,6 млн.-ға жуық туылғандарды осы бірнеше рет көлденең зерттеу барысында жүктілік кезінде субстанцияларды пайдалануды қылмыстық жауапкершілікке тарту саясаты оны азаматтық міндеттеме үшін негіз деп есептеді немесе оны балаларға қатыгездікпен қарау немесе қараусыз қалу қолданысқа енгізілгеннен кейінгі алғашқы толық жыл ішінде және қолданысқа енгізілгеннен кейін 1 толық жылдан астам уақыт өткен соң НАС-тың едәуір үлкен көрсеткіштерімен байланысты деп есептеді. Босанғанға дейінгі субстанцияларды күдікті пайдалану туралы есептілікті талап ететін саясат НАС көрсеткіштерімен байланысты болмады.

Мағынасы: НАС мөлшерлемелерін төмендетуге ұмтылған саясаткерлер алғашқы алдын алуға баса назар аударатын қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы сарапшылар қолдайтын тәсілдерді қарастырғысы келуі мүмкін.

Реферат

Маңыздылығы: жүктілік кезінде субстанцияларды пайдалануға қатысты саясаттың тез өзгеретін ортасына қарамастан, мемлекеттік саясаттың неонаталдық абстиненция синдромымен (NAS) бірлесуі туралы ақпарат жетіспейді.

Мақсаты: Жүктілік кезінде субстанцияларды пайдалануға байланысты жазалау немесе есеп беру мемлекеттік саясаттың НАС көрсеткіштерімен байланысты екенін анықтау.

Жобалау, баптау және қатысушылар: Бұл қайталанған көлденең зерттеуде 2003 жылғы 1 қаңтардан бастап 2014 жылғы 31 желтоқсанды құрайтын әртүрлі жылдарда АҚШ-тың 8 мемлекетінен мемлекеттік стационарлық деректер базасында тірі туылғандардың ретроспективті, айырмашылық-айырмашылық талдауы пайдаланылды. Жазалау немесе есеп беру саясаты жоқ мемлекеттер жекелеген және уездік деңгейдегі факторларға және мемлекеттік және жыл сайынғы тіркелген әсерлерге түзетілген логистикалық регрессия модельдерін пайдалана отырып, саясатты қолданысқа енгізгенге дейін және одан кейін саясаты бар мемлекеттермен салыстырылды. Талдау 2019 жылдың 10 сәуірінен 2019 жылдың 30 шілдесіне дейін жүргізілді.

Экспозициялар: Жүктілік, уездік деңгейдегі ауылдық және жұмыссыздық кезінде субстанцияларды пайдалануға байланысты мемлекеттік саясат қолданысқа енгізілген сәттен бастап, сондай-ақ уезде жүкті және босанғаннан кейінгі әйелдерді емдеудің мамандандырылған бағдарламаларының болуы.

Негiзгi нәтижелер мен шаралар: ҰАҚ ставкасы.

Нәтижелері: 4 567 963 тірі туылғандардың ішінде 23 377 неонат (0,5%) ҰАА диагнозын алды. НАС бар неонаттардың 3394-і (14,5%) жүкті және босанғаннан кейінгі әйелдерді емдеудің қандай да бір бағдарламаларынсыз округтерде тұрды, 20 323 (86,9%) елордалық округтерде тұрды, ал 8135-і (34,8%) жұмыссыздықтың ең жоғары квартиліндегі округтерде тұрды. Жазалау саясаты бар мемлекеттердегі неонаттар арасындағы түзетілген талдауларда NAS коэффициенттері қолданысқа енгізілгеннен кейінгі алғашқы толық күнтізбелік жыл ішінде айтарлықтай көп болды (коэффициенттердің түзетілген коэффициенті, 1,25; 95% CI, 1,06-1,46; P = .007) және қолданысқа енгізілгеннен кейін 1 толық жылдан астам (коэффициенттердің түзетілген коэффициенті, 1,33; 95% CI, 1,17-1,51; P <.001). Регрессияны түзеткеннен кейін NAS-тың жылдық мөлшерлемесі жазалау саясатынсыз мемлекеттерде 10 000 тірі туылғандарға NAS бар 46 (95% CI, 43-48) неонаттарды құрады; 57 (95% CI, 48-65) күшіне енгеннен кейінгі бірінші толық жыл ішінде жазалау саясаты бар мемлекеттерде 10 000 тірі туылғандарға NAS бар неонаттар; және 60 (95% CI, 56-65) 1 толық жылдан астам уақыт бойы жазалау саясаты бар мемлекеттерде 10 000 тірі туылғандарға NAS бар неонаттар. Есеп беру саясаты мен NAS тақпақтары арасында бірлестік болған жоқ.

Қорытындылар мен өзектілік: 8 мемлекеттің осы қайталанған көлденең талдауында жазалау саясаты бар мемлекеттер НАС-тың бірден және ұзақ мерзімді перспективада үлкен құлдырауымен байланысты болды, бірақ НАС пен мемлекеттер арасында есеп беру саясатымен бірлестік болмады.