Реферат

Маңыздылығы  Панасыздықты бастан кешіріп жатқан адамдарға апиынды шамадан тыс қолдану дағдарысы пропорционалды емес әсер етті. Сырқаттанушылық пен өлім-жітімді азайту үшін АҚШ-та осы халыққа арналған бірнеше кеңселік нашақорлықты емдеу (OBAT) бағдарламалары құрылды, бірақ зерттеулер олардың нәтижелерін әлі бағалаған жоқ.

Объективті  Апиынды пайдаланудың бұзылуы бар панасыздықты бастан кешіріп жатқан жеке тұлғаларға арналған OBAT бағдарламасында емдеуді ұстап қалуды және өлім-жітімді бағалау үшін.

Құрастыру, баптау және қатысушылар  Бостон денсаулық сақтау саласында иесіз қалғандар бағдарламасына (BHCHP) ретроспективті когорттық зерттеу жүргізілді. Қатысушылар құрамына 2018 жылғы 1 қаңтардан 31 желтоқсанға дейін BHCHP-де кездескен 1 және одан да көп OBAT бағдарламасы бар барлық ересек пациенттер (N = 1467) кірді. Деректерді талдау 2020 жылғы 13 қаңтардан 14 желтоқсанға дейін жүргізілді.

Экспозициялар  Социодемографиялық, клиникалық және нашақорлықты емдеуге байланысты сипаттамалар БЖЗҚ денсаулық сақтау саласындағы электрондық жазбадан алынып тасталды.

Негiзгi нәтижелер мен шаралар  Массачусетс қоғамдық денсаулық сақтау департаментінің өмірлік маңызы бар жазбаларымен байланыстыру арқылы анықталған өлім-жітімнің негізгі нәтижесі болды. Барлық себепті өлім-жітімге байланысты бастапқы және уақыт бойынша өзгермелі айнымалыларды бағалау үшін Кокстың көпвариациялы пропорционалды қауіптілік регрессиялық талдаулары жүргізілді. Нашақорлықты емдеуге байланысты қайталама нәтижелер денсаулық туралы электрондық жазбадан алынып тасталды және (1) BHCHP OBAT бағдарламасын ұстап қалу, (2) бупренорфинді жалғастыру және токсикологиялық тестілеумен тексерілген апиыннан қалыс қалу және (3) токсикологиялық тестілеу арқылы тексерілген апиыннан қалыс қалу енгізілді.

Нәтижелер  Когорттағы 1467 науқастың 1046-сы ер адамдар (71,3%) және 731-і (49,8%) гиспаниялық емес Ақ нәсілділер болды; орташа (СД) жасы 42,2 (10,6) жасты болды. OBAT бағдарламасында үздіксіз ұстап қалу 1 айда 45,2%, 6 айда 21,7%, 12 айда 11,3% құрады. Бупренорфинді үздіксіз сақтау 1 айда 41,5%-ды, 6 айда 17,6%-ды, ал 12 айда 10,2%-ды, ал апиынның үздіксіз қалыс қалуы 1 айда 28,3%-ды, 6 айда 6,1%-ды, 12 айда 2,9%-ды құрады. Барлық себепті өлім-жітім көрсеткіші 1000 адамға шаққанда 29,0 өлімді құрады, бұл ретте есірткіні шамадан тыс қолданудан 51,8% қайтыс болды. Өткен айдағы OBAT бағдарламасына қатысу өлім-жітім қаупінің төмендеуіне байланысты болды (қауіптіліктің түзетілген коэффициенті 0,34; 95% CI, 0,21-0,55).

Қорытындылар және өзектілік  Нашақорлықты емдеудің осы когортында ОДБ бар баспанасыз және тұрақсыз орналасқан адамдарда өлім-жітім көрсеткіші жоғары болды. OBAT бағдарламасын үздіксіз ұстап қалу төмен болғанымен, өткен айларда күтімге бару өлім-жітім қаупінің төмендеуіне байланысты болды. Болашақ жұмыс халықтың осы осал топтарының сырқаттанушылығы мен өлiм-жiтiмiн азайту мақсатында ОБАТ-ға келушiлер санын арттыруға жәрдемдесу жөнiндегі iс-шараларды зерделеуi тиiс.