Adaptation and Validation of an Instrument for Measuring Stigma towards Mental Health Problems in Children among Health Professionals
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Abstract:
Introduction. One of the main barriers to receiving care faced by children and adolescents is stigma.
Objective. Evaluate the reliability and construct validity of the Health Personnel Questionnaire and determine the efficiency indicators of the clinical vignettes comprising it. Method. The Health Personnel Questionnaire (HPQ), a self-administered instrument with 20 clinical vignettes and 37 items, was administered to a sample of 2,477 health professionals, evaluating knowledge, prejudice and discriminatory intent as components of stigma. Efficiency values were calculated for the clinical vignettes provided, using assessments by child psychiatrists as the gold standard. An internal consistency analysis was conducted for construct validity. The sample was randomly divided into two groups, with exploratory factor analysis (EFA) being conducted with the first group (n=1250), and confirmatory factor analysis (CFA) with the second (n=1227).
Results. The efficiency of the clinical vignettes obtained an overall agreement rate among child psychiatrists of 97%. Exploratory factor analysis identified six dimensions related to prejudice and one related to discriminatory intent. In the confirmatory factor analysis, factors behaved in the same way with factor loadings for the items and similar alphas.
Discussion and conclusion. Research on stigma towards children’s mental health by health personnel is scant, partly due to the lack of valid, reliable instruments. The Health Personnel Questionnaire effectively explored attitude problems (prejudice) and discriminatory intent as aspects of stigma towards mental illness in children and adolescents. The analysis of these components among health professionals has significant implications for the mental health care of children and adolescents.
Keywords: Stigma, mental health, children and adolescents, reliability, validity, health personnel.
Resumen:
Introducción. Una de las principales barreras que enfrentan los niños y adolescentes para recibir atención es el estigma.
Objetivo. Evaluar la confiabilidad y validez de constructo del Cuestionario para Personal de Salud, así como determinar los indicadores de eficiencia de las viñetas clínicas que lo componen. Método. El Cuestionario para Personal de Salud (CPS), es un instrumento auto-administrado con 20 viñetas clínicas y 37 ítems, se aplicó a 2,477 profesionales de la salud, evaluando conocimiento, prejuicio e intenciones de discriminación como componentes del estigma. Se calcularon los valores de eficiencia para las viñetas clínicas presentadas, utilizando las evaluaciones de psiquiatras infantiles como estándar de oro. Se realizó un análisis de consistencia interna para determinar la validez de constructo. La muestra se dividió aleatoriamente en dos grupos. Se realizó un Análisis Factorial Exploratorio (AFE) con el primer grupo (n=1250) y un Análisis Factorial Confirmatorio (AFC) con el segundo (n=1227).
Resultados. La eficiencia de las viñetas clínicas obtuvo una tasa de acuerdo global entre los psiquiatras infantiles del 97%. El análisis factorial exploratorio identificó seis dimensiones para prejuicio y una para intenciones de discriminación. En el AFC, los factores se comportaron de la misma manera, con cargas factoriales para los ítems y alfas similares.
Discusión y conclusión. La investigación sobre el estigma hacia la salud mental infantil en personal sanitario es escasa, en parte por falta de instrumentos válidos y confiables. El CPS exploró eficazmente problemas de actitud (prejuicio) e intenciones de discriminación como aspectos del estigma hacia las enfermedades mentales en niños y adolescentes. El análisis de estos componentes en profesionales de la salud tiene implicaciones significativas en la atención de salud mental de los niños y adolescentes.
Palabras clave: Estigma, salud mental, niños y adolescentes, confiabilidad, validez, personal de salud.