Estrategias de enfrentamiento y número de recaídas en el proceso de cambio de adolescentes que abusan del alcohol

Gracias por la publicación del artículo estimado José Luis

A través de la lectura del archivo , queda claro que en cualquier programa de tratamiento de abuso de substancias como alcohol y otras es muy necesario para fortalecer las estrategias tendientes a prever y reconocer los riesgos de recaídas. Para lo cuál y tendiente a manejar las variables reales a las que nos enfrentamos en el mundo de los adolescentes es imperiosa la investigación científica. que aunque no en todos los casos se puede extrapolar por países y o culturas, puede ser de gran utilidad al momento de seleccionar metodologías de trabajo.

En el caso puntual de la publicación creo de relevante interés el hecho que lo jóvenes fueron seleccionados de diferentes ámbitos (rural y ciudad) y que sus edades rondaron los 14 a 18 años. El propósito de esta investigación fue evaluar las estrategias de enfrentamiento y su relación con las recaídas, en 61 adolescentes que participaron en dos programas de intervención breve a través de cinco etapas: 1) Detección de casos, 2) Evaluación, 3) Inducción al tratamiento, 4) Tratamiento y 5) Seguimiento. El programa ha demostrado ser efectivo en la reducción del patrón de consumo de alcohol de los adolescentes y la disminución del número de problemas relacionados con el consumo . Sin embargo era necesario investigar todo lo referente a las recaídas posteriores y a los factores de auto-eficacia que eran de utilidad para estos jóvenes aspecto que quedo como un debe en la investigación

En cuanto a la estrategia de enfrentamiento por evitación, que fue utilizada en mayor porcentaje por los adolescentes  no todos obtuvieron el éxito esperado fue debido a que no utilizaron también la estrategias de apoyo social. Sin embargo, aún con las limitaciones de este estudio, los resultados encontrados, respecto a las estrategias utilizadas por los adolescentes para controlar el consumo excesivo del alcohol, dan la pauta para iniciar propuestas de tratamiento y prevención dirigidas al desarrollo de estrategias de enfrentamiento centradas en el apoyo social.

Excelente aporte, creo q es muy importante estar atentos en las recaidas y estrategias de prevencion. 

En cuanto a metodologias de trabajo excrmentes

Gracias por compartir informacion de tal importancia como lo es que hay que tener claro que los programas de atencion para personas que sufren de adiccion desde alcohol como alguna sustancia psicoactiva es de vital importancia atender a la persona para que logre fortalecer el manejo de impulsos y la tolerancia a la ingesta. asi mismo es importante recalcar que para los problemas de adiccion la terapia ocupacional es muy efectiva, el fortalecer el area espiritual y tratamiento psicologico para motivar el proceso terapeutico. 

Por último, agradezco a todos el interés en el acercamiento que hemos tenido con la recaída. En el 2018, publicamos un artículo en el que hablamos acerca de la recaída y como aun hace falta trabajo ya que no hay una conceptualización única acerca de la recaída.

Les dejo el link para que lo puedan revisar.

https://www.redalyc.org/jatsRepo/2990/299055680008/299055680008.pdf

Sin duda que un buen Programa que atienda estas complejidades relacionadas al consumo en adolescentes, es una herramienta fundamental para evidenciar el grado de la problemática y poder intervenir luego de obtener los resultados. En el proceso que lleva el paciente, es clave atender a sus recaídas, para evitar el exceso de consumo y nosotros como profesionales manejar estrategias, anticipados y preparados ante dicha situación de riesgo.

No perder de vista esta población tan vulnerable, poder llegar a una detención propicia del consumo para poder aplicar las distintas fases del tratamiento y seguimiento.

Agradezco por el aporte informativo y explicativo tan interesante y enriquecedor para nuestra profesión. Saludos cordiales.

Primero agradecerles la posibilidad de permitirnos acceder a estudios tan importantes para quienes nos desempeñamos en el área de consumo de sustancias.

Si bien en este caso se evalúo la utilización de un programa de intervención breve y otra intervención de consejo breve de forma individual, no puedo dejar de preguntarme por el rol de la familia en los procesos de consumo de estos adolescentes, y más si tomamos en cuenta que una de las estrategia de enfrentamiento más utilizada es el apoyo social.

Por supuesto que el apoyo social trasciende a los miembros de la familia pero para nuestra cultura latina la familia tiene un peso muy relevante, y se ha visto el rol preponderante que tienen en lo procesos de rehabilitación, al punto de ser un requisito para el ingreso de algunos centros de tratamiento el contar con un referente (que puede ser familiar o no).

Por lo expresado anteriormente es que me parece que seria interesante acompañar estas intervenciones con algún tipo de intervención con las familias, en el entendido de que muchas veces la familia necesita lineamientos claros para saber cómo actuar frente al consumo problemático de alguno de sus miembros.

El articulo nos indica el problema de salud que enfrentan los adolescentes entre 14 y 18 años por el consumo de alcohol.

menciona la relacion del empleo de estrategia de enfrentamiento propuesto por los adolescentes en el tratamiento  y el numero de recaida que tuvieron en el seguimiento. 

el resultado mostro que el empleo una o dos estrategia de enrentamiento  favorece  al cumplimiento de  sus metas de consumo de alcohol.

encontrando que la falta de estrategia de enfrentamiento es el principal predictor de recaida  en consumo de alcohol-

el programa de intervencion breve se basa en la suposicion de un desarrollo de habitos y el proceso de cambio.

Desde mi punto de vista el exito de el programa de intervencion breve es por el compromiso y la motivacion llevando al adolescente a un proceeso de cambio de habitos, uatilizando sus recursos, apoyo familiar y social-

Como profesional de la salud es un compromiso realizar estudios de investigacion que permitan elaborar programas de prevencion del abuso consumo de alcohol.

Buenas tardes en el siguiente articulo Estrategias de enfrentamiento y número de recaídas en el proceso de cambio de adolescentes que abusan del alcohol", detalla cómo se trabajaron con los adolescentes, hay muchas estrategias, pero como denominador común para obtener mejores resultados es que la solución parta de cada uno, es por eso que en los resultados la estrategia más aceptada fueron dos que van de la mano el apoyo social y la evitación, lo mejor del artículo que se logró un 78% en dejar de consumir…. Gracias.

Se agradece el aporte Dr, José Luis, son muy interesantes  los artículos de investigación `porque aportan de información comprobada que se puede aplicar a diferentes realidades, con más confianza para tener resultados positivos en nuestros adolescentes… gracias.

Es muy interesante el abordaje y la preocupación de los investigadores y autores del artículo con respecto a las técnicas de afrontamiento en adolescentes con abuso de alcohol, se puede ver que se han esforzado por brindar Consejo Breve o Intervención Breve a los adolescentes, además ahondaron en las técnicas de afrontamiento y recaídas a través de instrumentos previamente validados. 

No es de extrañar que "evitación y autocontrol" sean las estrategias preferidas por los adolescentes (al menos en intención) sin embargo el estudio genera la necesidad de invertir más en trabajar las otras estrategias de afrontamiento como son actividades alternativas, modificación de ambiente y la necesidad de aumentar recursos para que los adolescentes encuentren lugares de apoyo social de acuerdo a sus gustos y realidades.

Según ENCODAT2016 las prevalencias de consumo de alcohol en adolescentes se han mantenido relativamente similares, preocupa que el consumo excesivo en el último mes en mujeres se triplicara en relación al ENA2011 así como el consumo consuetudinario, lo que marca nuevos desafíos en un grupo de por sí ya complejo como es el de los adolescentes.

Felicito el esfuerzo y el maravilloso trabajo realizado, queda la semilla para futuras investigaciones, gracias y saludos desde Tacna-Perú

Ver las recaídas como un proceso que puede ser afrontado con estrategias por el usuario es muy importante para brindarle motivación y la posibilidad de mejorar su autoeficacia. 

Es interesante que las estrategias de afrontamiento incluyen el manejo de la discrepancia, que encuentra el individuo entre sus recursos y la situación que se presenta, también que las estrategias pueden dirigirse a cambiar la situación de manera directa o cambiar la percepción que se tiene de ella, lo cual brinda un panorama amplio para que las personas puedan decidir con confianza. 

Me parece fundamental que en el programa de intervención, se consideró la meta de consumo propuesta por cada adolescente durante el tratamiento para reducir su patrón de consumo, debido a que las metas deben ser individuales y realistas, que vayan exigiendo mayor esfuerzo gradualmente, así podrá ir lográndolas y su autoeficacia mejorará.

Un excelente artículo que nos muestra en la actualidad que las intervenciones cognitivo conductuales presentan mayor eficacia que las utilizadas en otros momentos en los que incluso se llega a la criminalización de los/las adolescentes que consumen alcohol y/u otras drogas. Asimismo señala la importancia de observar los principios del aprendizaje como la pauta para desarrollar un hábito así como para generar un proceso de cambio. tomando en cuenta en este último si hay compromiso y motivación, dar las pautas para que ese cambio se genere, así como el mantenimiento de dicho cambio. y de manera crucial dentro de este proceso  se busca trabajar con las probables recaídas por medio de generar estrategias de enfrentamiento que según el estudio las más efectivas para la adolescencia que fue parte del estudio fue la del apoyo social.

Me parecen excelentes todas las aportaciones que nos menciona este artículo, es demasiado enriquecedor y estoy de acurdo con la postura que mantiene en cuanto a las recaídas, no soy experta en adicciones pero sé que en las etapas de cambio se considera la recaída como una etapa porque aun cuando el terapeuta sea excelente siempre será esperada una recaída como parte del proceso, y es bueno que esta etapa se aborde con estrategias de enfrentamiento y que esto los lleve a encamine a su meta que sería el mantenimiento.  Pero en abordaje de intervención breve a mi parecer es el más adecuado y es de reconocerse el esfuerzo y  preocupación de los investigadores.

Considero que el tema es de vital interés para los/as profesionales de la salud que se dedican al campo específico de consumo de sustancias, específicamente de alcohol. La recaída es una acción que se ha hecho notar en la literatura y que parece ser es muy común en los tratamientos. Considero que el artículo aporta información relevante del tema, ya que nos permite conocer un poco más del fenómeno. 

Muchas gracias por compartir. 

Es un muy buen aporte e interesante estudio sobre las estrategias de enfrentamiento y el numero de recaídas. De la misma forma es importante lo que señalas al encontrar que las personas que incrementan sus habilidades de enfrentamiento reducen la probabilidad de recaer.

Considero que la presión social para beber es una de las principales experiencias que viven los jóvenes cuando empieza su vida social a cierta edad en la que salen a reunirse con amigos. Al tener un problema de adicción lo mas recomendable primero que nada es evitar, como bien se refleja en el estudio; evitar estar en una situación o cerca de una persona que consideres te puede incitar a caer. Aunado a esto siempre sera una lucha constante puesto que en cualquier lugar o momento se pueden topar con alguna señal de alcohol; por ejemplo un anuncio panorámico, en internet o simplemente estar parado frente a un bar.

Si hubo una recaída es necesario reforzar el tratamiento o buscar un tratamiento alternativo, entra el apoyo social de la familia y personas cercanas para demostrar la importancia y que no se vea como un fracaso, sino como una consecuencia de una enfermedad. 

El artículo presenta una fundamentación teórica importante y resultados prometedores. En primer lugar me parece central, el énfasis a objetivos como retrasar la edad de inicio del consumo y educar este consumo en caso de que llegue a darse, como se menciona en el artículo, pues la idea general es que las intervenciones en salud deben darse cuando está presente el padecimiento, y eso limita nuestro margen de acción y limita el progreso potencial en el tratamiento. Del mismo modo es importante considerar las caracteristicas de las personas que consumen y del propio consumo, pues cada uno es diferente y requiere estrategias diferentes. Por otra parte, considero que las Intervenciones breves, que incluyan el entrenamiento en habilidades de afrontamiento, permiten al individuo adoptar un rol activo en el tratamiento, contrario a la noción de comunicación vertical y unidireccional común en los estableciemientos de salud; pues en estas intervenciones el profesional participa como una guía y se promueve que la persona sea quien formule soluciones potenciales y las examine, lo cual también promueve la independencia del tratamiento, una mayor autoeficacia y una generalización de los resultados de la intervención a distintos contextos. Además, conceptualizar las recaidas, como algo esperado y resultado de un déficit de habilidades de afrontamiento, nos permite abordar de forma directa y efectiva el problema, pues junto a herramientas como el análisis funcional del consumo y el desarrollo de técnicas de afrontamiento propiamente, es posible generar planes de acción y localizar los focos de intervención en cada individuo. También es relevante, el papel que tenemos como profesionales de la salud en el mantenimiento de la conducta meta, pues es a través de procesos como la motivación  y el entreamiento de estas habilidades que podemos fortalecer la autoeficacia de las personas y obtener los resultados esperados. En este contexto, también cobra importancia el apoyo social, y las habilidades con que cuentan los dolescentes y las personas en general para garantizarlo, y sobre lo cual también inciden las habilidades de afrontamiento. Por ello, las intervenciones también deberían contemplar el contacto con la familia y el empleo de herramientas como la psicoeducación. Por último, puesto que la eficacia de estas intervenciones también esta relacionada con una gran diversidad de factores individuales y ambientales, la selección y el entrenamiento de estas habilidades debe hacerse de forma integral, valorando y reflexionando sobre la información que se dispone de cada caso en particular. 

El tema de una recaída posterior a un tratamiento es controversial , desde mi punto de vista, porque la mayoría de las veces el concepto está asociado al fracaso. Sin embargo, si se trabaja desde la perspectiva del modelo transteórico del cambio propuesto por Prochaska y DiClemente, veremos que una recaída es parte del proceso de cambio. 

Es por ello que el papel del psicólogo es evitar la desesperanza y volver a motivar al paciente a través de las habilidades de enfrentamiento y apoyo social al usuario a seguir con su mantenimiento. Elaborar un plan de acción, identificando posibles situaciones que pongan usuario en una situación vulnerable ante el consumo, podría ser de gran ayuda. 

Cundo se inicia algún programa de tratamiento o intervención breve lo que se busca obtener evidentemente son los mejores resultados y que se proporcione al individuo las mejores estrategias para afrontar la problemática actual y tenga un amplio espectro de herramientas que le permitan ser una persona funcional y activa en la vida cotidiana, que a pesar de las situaciones de riesgo en las que se encuentre inmerso tenga la capacidad de emplearlas y poder enfrentarse, sin embargo y lamentablemente también conocemos que aunque el programa sea muy bueno y efectivo siempre existe un grado de riesgo en que exista una recaída, y yo creo que más allá de seguir enfocando toda la atención en poder resolver la incógnita de porqué ocurre esto, se debería centrar este esfuerzo en tener más alternativas para actuar en estos casos y volver a capturar la motivación y fortalecer todas las estrategias de cambio para tener más y mejores resultados en todas las personas usuarias de las intervenciones breves ya que con estas aportaciones tambíén podemos ir logrando consolidar la confianza en la psicología como ciencia y de esta manera abrir mas el panorama y campo laboral hacia otros horizontes.

Primeramente quiero agradecer la oportunidad de este proceso en el que iniciamos, de aprendizaje. Primeramente me pregunto que es lo que lleva a un adolescente a llegar al abuso del alcohol, uds. bien lo dicen la presión social y emociones negativas, si negativas que  vienen de un entorno o un padecimiento químico que no se ha sabido identificar, por eso apelo al MHGAP en donde se abordan de una manera integral los padecimientos de trastornos mentales y abuso de sustancias, así como de una presión de medios de comunicación que les da la imagen de idealización "consumir alcohol es de gente prospera, libre o abundante" mi tema ,,,es la política publica y el abordaje integral.

Porque no? El modelo ecológico, porque si abordamos desde el individuo  y no desde su entorno, solo hacemos una parte de la intervención.

Esta investigación nos deja pensando en muchos aspectos, nos abre sin duda el camino a la duda y a el planteamiento de nuevas posibilidades de intervención; por ejemplo, nos hace pensar en si las intervenciones que se realizan si son lo suficientemente completas, es decir a nivel social, familiar y personal, para que este nivel de recaidas sea bajo en los pacientes; porque si bien se hace un trabajo individual complejo, ¿Que factores externos al sujeto pueden hacer que recaiga aún teniendo buenas estrategias de afrontamiento personal?, ¿Se están llevando a cabo de forma adecuada la evaluación inicial?, ¿Qué quedó faltando en esas intervenciones?, ¿Influye el tipo de personalidad en las recaidas?, y ¿Qué tienen en común los sujetos que recaen?.

El artículo es interesante acerca del estudio que se realizó con un grupo de adolescentes de 14 y 18 años de edad, para ver la efectividad del Programa de Intervención Breve y del Programa de Consejo Breve. Este estudio es enriquecedor para así continuar desarrollando competencias en el manejo de casos por consumo de sustancias en adolescentes.

En mi experiencia laboral en el 2019, en el consultorio de psicología, se veía casos de adolescentes derivados de sus instituciones educativas, para que reciban tratamiento por consumo de drogas, con más frecuencia siendo el de consumo de alcohol, marihuana, pasta básica de cocaína. Ellos consumían dentro de las instalaciones de sus colegios o en la casa de alguno de sus compañeros, donde casi siempre los auxiliares de educación y docentes llegaban a enterarse acerca del consumo. Los adolescentes recién experimentaban o ya tenían consumo ocasional de algunas de estas sustancias psicoactivas, donde me llamó la atención, es el desinterés que mostraban algunos padres de familia acerca del problema, quienes argumentaban que no tenían tiempo para estar con sus hijos porque trabajan todo el día o que estaban en Chile laborando, dejándolos con un familiar o en el peor de los casos completamente solos sin la supervisión de alguien, por ello, continuaban con el consumo o se iban a la casa de uno de sus compañeros para consumir drogas. Por ellos, los padres no se involucraban en las sesiones de tratamiento para su recuperación

En esta investigación se evidencia que las recaídas se presentan en los adolescentes, es necesario aplicar adecuadamente las estrategias para prevención de recaídas, estas estrategias van a incrementar la comprensión del proceso de cambio. Se aplicó 2 programas de intervención breve con 5 etapas, logrando resultados de 78% de adolescentes que cumplieron con su meta de consumo de alcohol, resaltando el empleo de 1 o 2 estrategias de enfrentamiento (apoyo social y evitación). Este trabajo de investigación nos motiva a evidenciar el trabajo que se realiza en diferentes paises, sin embargo no lo evidenciamos a través de la investigación científica, nos sirve como  referencia para nuevas investigaciones en adicciones en adolescente.