بررسی موانع و اثر بخشی بوپرنرفین در پزشکان و دستیاران پزشک
آبستره
سابقه و هدف
داروهای اختلال مصرف مواد مخدر از جمله متادون، بوپرنرفین و نالترکسون، مرگ و میر و عوارض را برای افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد مخدر کاهش می دهند. بوبرنورفین و متادین قوی ترین پایه شواهد را در میان MOUDs دارند. بر خلاف متادن، بوپرنورفین ممکن است در تنظیمات مبتنی بر دفتر در ایالات متحده تجویز می شود، از جمله توسط پزشکان پرستار (NPs) و دستیاران پزشک (PAs) که چشم پوشی فدرال و پایبندی به محدودیت های بیمار فدرال است. بوبرنورفین در سطح ملی، به ویژه در مناطق روستایی، کم استفاده می شود و ان پی اس/پی ای ها می توانند به رفع این شکاف کمک کنند. بنابراین، ما به دنبال شناسایی ادراک از اثر بخشی بوبرنرفین و برداشت از تجویز موانع در میان NPs / PAs. ما همچنین به دنبال مقایسه اثر بوبرنرفین درک شده و موانع تجویزی درک شده بین NPs/PAs چشم پوشی شده و غیر چشم پوشی شده، و همچنین مقایسه اثر بوفرنورفین درک شده با نالترکسون درک شده و اثر متادین بودیم.
روش ها
ما یک بررسی آنلاین را به یک نمونه ملی تصادفی از NPs/PAs منتشر کرد. ما از آزمون های مان ویتنی یو برای مقایسه بین پاسخ دهندگان چشم پوشی شده و غیر چشم پوشی شده استفاده کردیم. ما از آزمون های غیر پارامتریک فریدمن و آزمون های رتبه امضا شده پس از hoc ویلکاکسون برای مقایسه برداشت از انواع دارو استفاده کرد.
نتایج
240 نفر (5/6 درصد) شرکت کردند. اکثر پاسخ دهندگان توافق بوبرنورفین موثر است و معتقد بودند مشاوره و حمایت از همسالان باید بوبرنرفین را تکمیل کند. بوبرنرفین به طور کلی به عنوان اثر بخش تر از هر دو نالترکسون و متادون درک شد. اثر بوبرنورفین درک شده و تجویز موانع با وضعیت چشم پوشی متفاوت است. احتمال اینکه دست اندر کاران غیر چشم پوشی شده بیشتر از دست اندر کاران چشم پوشی شده باشند تا نگرانی هایی در مورد بوپرنرفین موثر بر مخلوط بیمار داشته باشند. در میان ان پی اس/پی ای های چشم پوشی شده، موانع کلیدی تجویز بوبرنرفین مجوز بیمه قبل و دسترسی به سم زدایی بود.
نتیجه گیری
نتایج ما نشان می دهد که سیاست های مختلف باید موانع درک شده موثر بر چشم پوشی در مقابل غیر چشم پوشی NPs / PAs را هدف قرار دهد. نگرانی ها در مورد مخلوط بیمار نشان می دهد ننگ بیماران مبتلا به OUD. آموزش NP/PA در مورد اثر بخشی داروهای مقایسه ای، به ویژه در مورد میتادون مورد نیاز است. اگرچه بسیاری از بیماران درمان بوبرنرفین از گروه های مشاوره و/یا حمایت از همسالان بهره مند می شوند، ان پی اس/پی ای ها باید مطلع شوند که چنین روش های درمان روانی اجتماعی برای همه بیماران بوفرنوفین لازم نیست.
