Abstrair

Fundo

Medicamentos para transtorno por uso de opioides (MOUDs), incluindo metadona, buprenorfina e naltrexona, diminuem a mortalidade e a morbidade de pessoas com transtorno por uso de opioides (TOU). Buprenorfina e metadona têm a base de evidência mais forte entre MOUDs. Ao contrário da metadona, a buprenorfina pode ser prescrita em ambientes de consultório nos EUA, inclusive por enfermeiros (NPs) e assistentes médicos (PAs) que têm uma isenção federal e aderem aos limites federais de pacientes. A buprenorfina é subutilizada nacionalmente, particularmente em áreas rurais, e os PNs/APs poderiam ajudar a resolver essa lacuna. Assim, buscou-se identificar as percepções sobre a eficácia da buprenorfina e as percepções de barreiras na prescrição entre PEs/APs. Também procuramos comparar a eficácia percebida da buprenorfina e as barreiras de prescrição percebidas entre PNs/APs dispensados e não dispensados, bem como comparar a eficácia percebida da buprenorfina com a eficácia percebida da naltrexona e metadona.

Métodos

Disseminamos um questionário on-line para uma amostra nacional aleatória de PEs/APs. Usamos o teste U de Mann-Whitney para comparar entre os respondentes dispensados e não dispensados. Foram utilizados testes não paramétricos de Friedman e post-hoc de Wilcoxon para comparar a percepção dos tipos de medicamentos.

Resultados

Participaram 240 respondentes (6,5% de taxa de resposta). A maioria dos entrevistados concordou que a buprenorfina é eficaz e acredita que o aconselhamento e o apoio dos pares devem complementar a buprenorfina. A buprenorfina foi geralmente percebida como mais eficaz do que a naltrexona e a metadona. A eficácia percebida da buprenorfina e as barreiras de prescrição diferiram pelo status de renúncia. Os profissionais não dispensados eram mais propensos do que os dispensados a ter preocupações sobre a buprenorfina afetar a mistura de pacientes. Entre os NPs/PAs dispensados, as principais barreiras à prescrição de buprenorfina foram a autorização prévia de seguro e o acesso à desintoxicação.

Conclusões

Nossos resultados sugerem que diferentes políticas devem visar barreiras percebidas que afetam NPs/APs dispensados versus não dispensados. Preocupações com a mistura de pacientes sugerem estigmatização de pacientes com OU. É necessária educação em PN/AF sobre a eficácia comparativa dos medicamentos, particularmente em relação à metadona. Embora muitos pacientes em tratamento com buprenorfina se beneficiem de aconselhamento e/ou grupos de apoio entre pares, os PNs/APs devem ser informados de que tais métodos de tratamento psicossocial não são necessários para todos os pacientes com buprenorfina.