Abstrair

A crise dos opiáceos é um grande desafio de saúde pública nos Estados Unidos, matando cerca de 70.000 pessoas apenas em 2020. Longos atrasos e feedbacks entre as ações políticas e seus efeitos sobre o comportamento de uso de drogas criam complexidade dinâmica, complicando a tomada de decisões políticas. Em 2017, as Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina pediram um modelo de sistemas quantitativos para ajudar a entender e abordar essa complexidade e orientar as decisões políticas. Aqui, apresentamos o SOURCE (Simulation of Opioid Use, Response, Consequences, and Effects), um modelo de simulação dinâmica desenvolvido em resposta a essa acusação. O SOURCE rastreia a população dos EUA com idade entre ≥ 12 anos através dos estágios de prescrição e transtorno de uso indevido de opioides ilícitos (por exemplo, heroína, fentanil ilícito), tratamento de dependência, remissão e morte por overdose. Usando dados que abrangem de 1999 a 2020, destacamos como os riscos de início do uso de drogas e overdose evoluíram em resposta a mecanismos essenciais de feedback endógeno, incluindo: 1) influência social no início e escalada do uso de drogas entre as pessoas que usam opioides; 2) percepção de risco e resposta com base na mortalidade por overdose, influenciando potenciais novos iniciados; e 3) limites de capacidade no engajamento do tratamento; bem como outros fatores, tais como 4) alterações do lado da oferta na disponibilidade de opiáceos e heroína sujeitos a receita médica; e 5) as influências concorrentes dos esforços ilícitos de prevenção de fentanil e morte por overdose. Nossas estimativas produzem uma compreensão mais sutil da trajetória histórica da crise, fornecendo uma base para projetar cenários futuros e informar o planejamento de políticas.