Абстрактный

  Нейробиологические модели постулировали общие нейронные механизмы между обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, но результаты клинических и эпидемиологических исследований противоречивы или даже предполагают, что ОКР может защищать от злоупотребления психоактивными веществами.

Цель  Исследовать, связаны ли ОКР и обсессивно-компульсивные симптомы со злоупотреблением психоактивными веществами и в какой степени общие генетические и / или экологические факторы объясняют эту связь.

Дизайн, обстановка и участники В этом когортном исследовании  лица из общей популяции Швеции, родившиеся в период с 1 января 1932 года по 31 декабря 1997 года (когорта населения), наблюдались через шведские общенациональные регистры с 1 января 1997 года по 31 декабря 2013 года. Вторая когорта включала близнецов-участников исследования близнецов в Швеции (CATSS), которое наблюдалось в возрасте от 18 до 24 лет. Данные были проанализированы с 1 марта 2021 года по 31 марта 2022 года.

Пожизненная Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем со здоровьем, десятый пересмотр, диагностика ОКР в Национальном регистре пациентов (когорта населения 1) и самооценка обсессивно-компульсивных симптомов в возрасте 18 лет (когорта CATSS).   

Злоупотребление психоактивными веществами  было определено как зарегистрированное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, уголовное осуждение или смерть (когорта населения) и симптомы алкогольной и наркотической зависимости в возрасте 18 и 24 лет (когорта CATSS).

  Общая когорта населения включала 6 304 188 человек (48,9% женщин и 51,1% мужчин; средний базовый возраст, 30,5 [IQR, 15,0-46,4] лет), из которых 27 342 имели диагноз ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство ассоциировалось с повышенным риском злоупотребления психоактивными веществами (отношение рисков, 3,68 [95% ДИ, 3,52–3,85]). У 9230 человек в когорте CATSS (5551 женщина [60,1%] и 3679 мужчин [39,9%]) обсессивно-компульсивные симптомы в возрасте 18 лет были связаны с усилением симптомов алкогольной зависимости (одновременно [n = 9219], β = 0,18 [95% ДИ, 0,16-0,20]; продольными [n = 3381], β = 0,10 [95% ДИ, 0,06-0,14]) и наркотической зависимостью (одновременно [n = 749], β = 0,19 [95% ДИ, 0.11-0.27]; продольный [n = 452], β = 0,15 [95% ДИ, 0,04-0,25]). Коморбидная тревога и депрессия не полностью объясняют ассоциации в обеих когортах. Используя данные от полных братьев и сестер и сводных братьев и сестер матери (популяционная когорта) и монозиготных и дизиготных близнецов (когорта CATSS), были получены оценки относительного вклада генетических и экологических влияний в ковариацию между ОКР и обсессивно-компульсивными симптомами и злоупотреблением психоактивными веществами или зависимостью. Ассоциации были объяснены генетическими (56%-68%) и неразделенными экологическими (32%-44%) факторами.

Выводы и актуальность  Результаты этого шведского популяционного когортного исследования бросают вызов представлению о том, что ОКР защищает от развивающегося злоупотребления психоактивными веществами. Связь ОКР и обсессивно-компульсивных симптомов со злоупотреблением психоактивными веществами была в значительной степени объяснена общей генетикой, но также была совместима с частичным экологическим посредничеством.