ДУХОВНОСТЬ/РЕЛИГИОЗНОСТЬ КАК ЗАЩИТНЫЙ ФАКТОР ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Обзорная статья опубликована в журнале «Дебаты в психиатрии» - июль/август 2017 г.
Абстрактный
Объективный: Проанализировать влияние духовности и/или религиозности на употребление психоактивных веществ в подростковом сообществе как в первичной, так и во вторичной защите. Употребление психоактивных веществ, злоупотребление ими или зависимость охватывают вмешательства в различных областях: биологической, психической, социальной и духовной.
Методика: Статьи, опубликованные в научных базах данных в период с 2000 по 2015 год, искались по следующим ключевым словам: подросток, наркотики, токсикомания, духовность, религиозная защита, религиозность. В общей сложности 115 статей были извлечены из трех баз данных (PubMed, BIREME, SciELO), а восемь были отобраны с учетом критериев включения и исключения.
Результаты: Исследования указывают в том же направлении, что и духовность, и религиозность имеют большое значение для подростков в связи с употреблением психоактивных веществ, злоупотреблением ими и зависимостью. В дополнение к упомянутым выше защитным факторам наблюдались и другие: семья, друзья, социальная группа, окружающая среда, устойчивость, информация и перспективы на будущее.
Заключение: Духовность сигнализирует о широкой связи между человеком и его окружением, направленной на благополучие и личностный рост как самого человека, так и его сверстников. Контроль над религией и/или духовным опытом непосредственно защищает молодежь от вовлечения в употребление психоактивных веществ, в результате его связи с саморегуляцией, психологическими и социальными факторами, доступностью информации о зависимости от психоактивных веществ и ее последствиях, а также хорошей структурой семьи. В этом сценарии подчеркивается необходимость разработки государственной политики с таким подходом.
Ключевые слова: подросток, наркомания, токсикомания, духовность, религиозность, защитные факторы.
Знакомство
Многие исследования сосредоточены на факторах риска употребления, злоупотребления или зависимости от психоактивных веществ, но лишь немногие из них сосредоточены на факторах, которые могут быть защитными. Поведение, связанное с социальным обучением и культурными нормами, может снизить уязвимость к проблемам со здоровьем у подростков (1). Понимание защитных факторов, влияющих на наиболее адаптированное поведение, может привести к созданию профилактических кампаний (2).
Юность
Подростковый возраст – это период биопсихосоциальных изменений, в течение которого индивид в процессе формирования претерпевает переосмысление ролей и функций (3). На этом этапе наблюдается большая уязвимость, подверженность рискам, включая заболевания, передающиеся половым путем, преступления и употребление психоактивных веществ. В летописях впервые слово «подростковый возраст» было использовано в 1430 году, имея в виду возраст от 14 до 21 года для мужчин и от 12 до 21 года для женщин. Существуют также исследования, связанные с духовностью и употреблением психоактивных веществ при переходе от подросткового возраста к юношескому возрасту (5).
Лекарство
На протяжении всей своей истории люди искали способы уменьшить свои страдания и способы превзойти и изменить состояние сознания с религиозными, культурными, медицинскими и развлекательными целями. Стоимость расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включает в себя социальные, правовые и медицинские аспекты (7). Вовлечение в употребление наркотиков является индивидуализированным процессом, охватывающим экспериментальное использование, случайное употребление и постепенное увеличение частоты и интенсивности, увеличивая риск развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Единого определяющего фактора не существует, но наблюдается взаимодействие индивидуальных и биопсихосоциальных характеристик (6). Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может привести к нарушениям когнитивного развития (академического, профессионального) и способности справляться с эмоциями (9).
Конструкт духовности/религиозности
В настоящее время наблюдается ряд исследований, в которых взаимодействие науки и здоровья с духовностью/религиозностью (Э/Р) является агрегирующим фактором клинического улучшения, независимо от патологии (10). В настоящее время предпринимается попытка определить важность духовности как фактора первичной профилактики потребления психоактивных веществ подростками (11). Духовность помогает в формировании личности, вдохновляя моральные ценности, такие как уважение и сохранение жизни, а также пропагандируя здоровый образ жизни и стремясь к социальной поддержке и самоуважению (12,13). Концепция R рассматривается как конструкт в медицинской литературе и связана с более высокими показателями улучшения и выздоровления, таким образом, представляя собой значительный защитный фактор (14).
Социальное явление
Как в детском, так и в подростковом возрасте в качестве защитных факторов против расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, выделяются следующие факторы: установление эмоциональных связей в семье, мониторинг деятельности и дружеских отношений, формирование соответствующего социального поведения, активное участие в школьных и/или религиозных мероприятиях, информирование об употреблении наркотиков и установление цели или жизненного плана (12,15). С другой стороны, обычно выделяемыми факторами риска являются сам подростковый возраст, раннее начало употребления, социально-экономические условия, благоприятная среда, а также другие условия, благоприятные для употребления законных и запрещенных наркотиков (16). Примечательно, что в бразильском законодательстве для детей в возрасте до 18 лет даже так называемые законные вещества, такие как алкогольные напитки и табак, считаются незаконными. Социальное явление злоупотребления алкоголем и другими наркотиками в настоящее время влечет за собой больше издержек в виде правосудия и здоровья, семейных трудностей и новостей в средствах массовой информации, чем другие социальные проблемы (6).
Лечение и профилактика
Текущая ситуация в Бразилии свидетельствует о росте раннего употребления психоактивных веществ, согласно данным Национального исследования по алкоголю и наркотикам (LENAD II). Нынешняя модель лечения включает амбулаторную помощь, госпитализацию в терапевтическое сообщество, частичную и полную госпитализацию в больницу с психологическим, психиатрическим, системным подходом, когнитивной реабилитацией и самопомощью, а также религиозными группами (19).
Цель
Целью данного исследования был обзор доказательств о влиянии Э/Р на употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте.
Методология
При поиске статей, опубликованных в научных базах данных (PubMed, BIREME, SciELO) в период с 2000 по 2015 год, используя ключевые слова подросток, наркотик, токсикомания, духовность, защита, религиозность и религиозность, было найдено в общей сложности 115 статей
которые соответствовали критерию включения: влияние E/N на употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте. Критериями исключения были: статьи, которые не соответствовали ожиданиям результатов, связанных с употреблением психоактивных веществ, подростковым возрастом и R/A; статьи, которые разграничивают контент по темам различной специфики, таким как семья, школа, лечение, психические и физические сопутствующие заболевания (депрессия, тревога, заболевания, передающиеся половым путем), пол, сексуальная активность, взрослая жизнь, личность и насилие.
После профессионального обсуждения между психологом и психиатром, с учетом упомянутых критериев включения и исключения, было отобрано восемь статей.
Выводы
Piko et al. отметили высокий уровень потребления алкоголя и относительно низкий уровень религиозности среди венгерских подростков в возрасте от 14 до 17 лет (20). Sanchez et al. отмечают, что вовлечение подростков в употребление психотропных веществ среди подростков в Сан-Паулу может быть предотвращено даже в условиях с обилием факторов риска, когда в жизни индивида наблюдается увеличение защитных факторов: структура семьи, духовность, доступность информации о зависимости от психоактивных веществ и ее последствиях, а также установление перспектив на будущее (11).
По мнению Ано и Васконселлеса, религиозный менеджмент может иметь возможность защитить молодых людей от вовлечения в употребление психоактивных веществ, поскольку он связан с саморегуляцией и посредничеством психологических и социальных факторов (21). Салас-Райт и др. отмечают, что высокий уровень духовности связан с более низкими показателями злоупотребления психоактивными веществами среди молодежи в Сан-Сальвадоре, Сальвадор (22). Amparo et al. в исследовании, проведенном с участием молодых людей из Федерального округа, подчеркнули, что сети защиты (семья, школа и друзья) способствуют увеличению жизнестойкости, обеспечивая построение защитных и социально расширенных стратегий (23). Гуд и Уиллоуби отметили, что канадские подростки в Онтарио, посещающие религиозные мероприятия, могут лучше контролироваться и контролироваться своими родителями и, как следствие, становятся менее вовлеченными в употребление психоактивных веществ, независимо от того, ведется ли личный поиск священного.
Стюарт наблюдал умеренный буферный эффект духовности на употребление алкоголя и марихуаны у американских студентов колледжей в возрасте от 17 до 29 лет. Тем не менее, духовность не оказывала никакого влияния против употребления кокаина, ЛСД или экстази (5). Уиллс и др. в исследовании, проведенном в столичном районе Нью-Йорка (25), подчеркивают, что религиозная буферизация может происходить, потому что религиозность влияет на смысл и цель жизни, а также может быть связана с ценностями и отношением к употреблению психоактивных веществ.
Обсуждение
Связь между высоким уровнем экспериментирования, употребления, злоупотребления и зависимости от психоактивных веществ и относительно низким уровнем религиозности неоднократно прослеживается в восьми исследованиях, отобранных для данного исследования. Наблюдались и другие защитные факторы, такие как семья, друзья, социальная группа, окружающая среда, устойчивость, информация и перспективы на будущее. Салас-Райт и др. (22), Пико и др. (20) и Гуд и Уиллоуби (24) согласны с тем, что С/Н является защитным фактором, и подчеркивают роль, которую играют верования, практика и тип религии, исповедуемые членами семьи, в качестве защитных факторов, даже в среде с обилием факторов риска. Э/Р для молодого человека влияет на начало употребления, его снижение и даже воздержание от психоактивных веществ. Кроме того, Sanchez et al. (11) и Ano & Vasconcelles (21) подчеркивают синергию между S/R и психологической и семейной структурой в качестве защитных факторов в жизни индивида. Amparo et al. (23), в дополнение к согласию с другими авторами, указывают на актуальность сети социальной поддержки и индивидуальной устойчивости в управлении взаимосвязью между защитными факторами и факторами риска.
Тем не менее, важно подчеркнуть, что для некоторых индивидов структура семьи может быть фактором риска, как из-за норм и обычаев в отношении химической зависимости, трансгрессивного поведения или созависимости, так и из-за аспектов наследственности. Аспекты наследуемости могут быть поняты с помощью эпигенетической модели, в которой химическая зависимость рассматривается как сложное заболевание, при котором генетические эффекты происходят от нескольких генов, действующих вместе, чтобы создать ситуацию уязвимости, которая вместе с действием окружающей среды создает окончательный фенотип.
Заключительные соображения
Духовная значимость сигнализирует о широкой связи человека с окружающей средой, направленной на благополучие и личностный рост, а также рост его сверстников. Контроль над религией и/или духовным опытом непосредственно защищает молодых людей от вовлечения в употребление психоактивных веществ, поскольку они связаны с саморегуляцией, психологическими и социальными факторами, доступностью информации о зависимости и ее последствиях, установлением будущих перспектив и хорошей структурой семьи. Таким образом, подчеркивается необходимость разработки государственной политики с этой направленностью.
Спасибо
Мы благодарим гостеприимного советника Сильвию Пачеку, уважаемую семью и, в частности, Жозе Мауро Гранжейру и Паулу Афонсу Гранжейру, которые помогали нам в этом процессе, за рабочее партнерство.
Статья поступила в редакцию 06.10.2016, принята в редакцию 24.02.2017.
Авторы сообщают, что нет никаких конфликтов интересов, связанных с публикацией данной статьи.
Несуществующие источники финансирования.
Корреспонденция: Patrícia Afonso de Almeida, Passeio Prado, 202, Zona Norte, CEP 15385-000, Ilha Solteira, SP. Телефон: (18) 99781.5980. Электронная почта: pat [dot] afonso [at] yahoo [dot] com [dot] br
Авторы:
АНДРЕ ЛУИС ГРАНЖЕЙРО,
Окончил факультет психологии, Anhanguera Educacional. Специалист по химической зависимости из UNIFESP, Сан-Паулу, SP.
PATRÍCIA AFONSO DE ALMEIDA
Психиатр медицинского факультета Марилии, Марилия, SP. Специалист по химической зависимости, Федеральный университет Сан-Паулу (UNIFESP), Сан-Паулу, Сан-Паулу, Бразилия.
Ссылки
1. Рю Л., Вонг Ю.Дж. Систематический обзор связей между религиозностью/духовностью и отношением и поведением подростков в отношении к здоровью. J Здоровье подростков. 2006;38:433-42.
2. Ритт-Олсон А., Милам Дж., Унгер Дж.Б., Тринидад Д., Теран Л., Дент С.В. и др. Защитное влияние духовности и «Здоровья как ценности» против ежемесячного употребления психоактивных веществ среди подростков с различным риском. J Adolesc Health. 2004;34:192-9.
3. Бок АМБ. Подростковый возраст как социальная конструкция : изучение книг, предназначенных для родителей и педагогов. Psicol esc educ (impr). 2007;11:63-76.
4. Шон-Феррейра Т.Х., Аснар-Фариас М., Сильварес Е.Ф. Подростковый возраст сквозь века. Psicol Teor Pesq. 2010;26:227-34.
5. Стюарт К. Влияние духовности на употребление психоактивных веществ студентами колледжей. J Drug Educ. 2001;31:343-51.
6. Пратта ЭММ, Сантос Массачусетс. Размышления о взаимосвязи наркомании, подросткового возраста и семьи: библиографическое исследование. Estud Psicol (Natal). 2006; 11:315--22.
7. Дуайлиби С., Ларанхейра Р. Государственная политика , связанная с алкогольными напитками. Rev Saude Publica. 2007;41:839-48.
8. Лопес Г.М., Нобрега Б.А., Дель Претт Г., Скиволетто С. Употребление психоактивных веществ подростками : современная панорама. Rev Bras Psiquiatr. 2013; 35:51:61.
9. Печанский Ф., Сзобот С.М., Скиволетто С. Употребление алкоголя среди подростков: понятия, пидемиологические особенности и этиопатогенные факторы. Rev Bras Psiquiatr. 2004; 26:С14-7.
10. Панзини Р.Г. , Роча Н.С., Бандейра Д.Р., Флек М.. Качество жизни и духовность. Rev Psiquiatr Clin. 2007;34:105-15.
11. Санчес З.М., Оливейра Л.Г., Наппо С.А. Защитные факторы подростков от употребления наркотиков с акцентом на религиозность. Cienc Saude Coletiva. 2004;:43-55.
12. Миллер Л., Дэвис М., Гринвальд С. Религиозность и употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими среди подростков в исследовании естественной коморбидности. J Am Acad Детская Подростковая Психиатрия. 2000;39:1190-7.
13. Джордж Л.К., Ларсон Д.Б., Кениг Х.Г., Маккалоу
МЕНЯ. Духовность и здоровье: что мы знаем, что мы
Нужно знать. J Soc Clin Psychol. 2000;19:102-16.
14. Тугимото Дж.К. и др. Вклад
духовность и религиозность в профилактике и
при лечении химической зависимости. Преподобный Культ
UFPE Estud Universit. 2011;28:33-5.
15. Хэнсон Гр. Новые перспективы в профилактике злоупотребления наркотиками на.
Заметки Ниды. 2002;16:3-7.
16. Де Микели Д., Фисберг М., Формигони МЛОС. Изучать
эффективность кратковременного вмешательства для использования
Помощь при алкоголе и других наркотических средствах у подростков
в службе первичной медико-санитарной помощи. Оборот
Ассоц Мед Бюстгальтеры. 2004;50:305-13.
17. Сан-Паулу. Закон 14.592 от 19 октября 2011 года.
Алкоголь может вызывать привыкание
химический и, в избытке, наносит серьезный вред
на здоровье [Интернет]. 2011 [процитировано 15 сентября 2015 года].
www.alcoolparamenoreseproibido.sp.gov.br/wpcontent/
загрузок/pl698a11-parcial.pdf
18. Исследовательское подразделение по алкоголю и наркотикам (UNIAD), Национальный институт науки и технологий для государственной политики в отношении алкоголя и других наркотиков (INPAD). II LENAD - Национальное исследование по алкоголю и наркотикам. Отчет за 2012 год [Интернет]. [процитировано 22 июня 2015 года]. inpad.org.br/wp-content/uploads/2014/03/Lenad-II-Relat%C3%B3rio.pdf
19. Фили Н.Б., Бордин С., Ларанджейра Р. Консультирование при химической зависимости. 2nd ed. São Paulo: Roca; 2010 год.
20. Пико Б.Ф., Ковач Э., Кристон., Фитцпатрик К.М. «Верить или не верить?» Религиозность, духовность и употребление алкоголя среди венгерских подростков. J Стад Алкоголь Наркотики. 2012;73:666-74.
21. Год GG, Vasconcelles EB. Религиозное совладание и психологическая адаптация к стрессу: метаанализ. J Clin Psychol. 2005;61:461-80.
22. Салас-Райт К.., Олат Р., Вон М.Г. Религиозное преодоление, духовность, употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими среди молодежи в сообществах высокого риска в Сан-Сальвадоре, Сальвадор. 2013 ;48:769-83.
23. Ампаро Д.М., Гальван АСТ, Алвес.Б., Бразил К.Т., Коллер С.Х. Подростки и молодые люди в группе психосоциального риска: сети социальной поддержки и факторы индивидуальной защиты. Estud Psicol (Natal). 2008;13:165-74.
24. Гуд М., Уиллоуби Т. Институт духовности /религиозности и психосоциальной адаптации в подростковом возрасте: параллельные и лонгитюдные ассоциации. J Юношеский подросток. 2014;43:757-74.
25. Уиллс Т.А., Йегер А.М., Сэнди Дж.М. Усиление влияния религиозности на употребление психоактивных веществ подростками. Психозависимый ведет себя. 2003;17:24-31.
26. Мессиас Г.. Участие генетики в
химические зависимости. Rev Bras Psiquiatr. 1999;21:35-42.
