Психиатрические симптомы, вызванные компонентами каннабиса: систематический обзор и метаанализ

Сводка

Фон

Около 188 миллионов человек ежегодно употребляют каннабис во всем мире, и недавно он был легализован в 11 штатах США, Канаде и Уругвае для рекреационного использования. Потенциал для увеличения употребления каннабиса подчеркивает необходимость лучшего понимания его рисков, включая острую индукцию психотических и других психиатрических симптомов. Мы стремились исследовать влияние компонента каннабиса Δ9-тетрагидроканнабинола (ТГК) отдельно и в сочетании с каннабидиолом (КБД) по сравнению с плацебо на психиатрические симптомы у здоровых людей.

Методика

В этом систематическом обзоре и метаанализе мы провели поиск в базах данных MEDLINE, Embase и PsycINFO на предмет исследований, опубликованных на английском языке в период между созданием базы данных и 21 мая 2019 года, с личным перекрестным дизайном. Критериями включения были исследования, в которых сообщали о симптомах с использованием психиатрических шкал (Краткая шкала психиатрической оценки [BPRS] и Шкала положительного и отрицательного синдрома [PANSS]) после острого введения внутривенного, перорального или назального ТГК, КБД и плацебо у здоровых участников, а также представлялись данные, которые позволили рассчитать стандартизированные баллы изменения среднего (SMC) для положительных (включая бред и галлюцинации), негативные (такие как притупленный аффект и амотивация) и общие (включая депрессию и тревогу) симптомы. Мы провели метаанализ случайных эффектов для оценки основных исходов размеров эффектов для общих, положительных и отрицательных баллов PANSS и BPRS, измеренных у здоровых участников после введения ТГК по сравнению с плацебо. Поскольку число исследований для проведения мета-анализа смягчающих эффектов КБР было недостаточным, этот исход был только систематически рассмотрен. Это исследование зарегистрировано в PROSPERO, CRD42019136674.

Выводы

Было выявлено 15 подходящих исследований, включающих острое введение ТГК, и четыре исследования по КБР плюс введение ТГК. По сравнению с плацебо ТГК значительно увеличивал общую тяжесть симптомов с большим размером эффекта (оценивался в девяти исследованиях с десятью независимыми выборками с участием 196 участников: SMC 1,10 [95% ДИ 0,92–1,28], p<0,0001); положительная тяжесть симптомов (оценивалась в 14 исследованиях с 15 независимыми выборками с участием 324 участников: SMC 0,91 [95% ДИ 0,68–1,14], p<0,0001); и выраженность негативных симптомов с большим размером эффекта (оценивалась в 12 исследованиях с 13 независимыми выборками с участием 267 участников: SMC 0,78 [95% ДИ 0,59–0,97], p<0,0001). В систематическом обзоре из четырех исследований, оценивающих влияние CBD на симптомы, вызванные ТГК, только одно выявило значительное уменьшение симптомов.

Интерпретация

Однократное введение ТГК вызывает психотические, негативные и другие психиатрические симптомы с большим эффектом. Нет последовательных доказательств того, что CBD вызывает симптомы или смягчает действие ТГК. Эти результаты подчеркивают потенциальные риски, связанные с употреблением каннабиса и других каннабиноидов, содержащих ТГК, в рекреационных или терапевтических целях.

Финансирование

Совет по медицинским исследованиям Великобритании, Благотворительная организация Модсли, Фонд исследований мозга и поведения, Wellcome Trust и Национальный институт исследований в области здравоохранения Великобритании.