Абстрактный

Важность  Люди, испытывающие бездомность были непропорционально пострадавших от кризиса передозировки опиоидов. Для снижения заболеваемости и смертности в США было разработано несколько офисных программ лечения наркомании (OBAT), предназначенных для этой популяции, но исследования еще не оценили их результаты.

Цель  Для оценки удержания лечения и смертности в программе OBAT, разработанной специально для лиц, испытывающих бездомность с опиоидным расстройством использования (OUD).

Дизайн, настройка и участники  Ретроспективное когортное исследование было проведено в Бостоне здравоохранения для бездомных программы (BHCHP). Среди участников были все взрослые пациенты (N No 1467), которые имели 1 или более OBAT программы встречи на BHCHP с 1 января по 31 декабря 2018 года. Анализ данных проводился с 13 января по 14 декабря 2020 года.

Экспозиции  Социальнодемографические, клинические и связанные с наркоманией характеристики были абстрагированы из электронной медицинской карты BHCHP.

Основные результаты и меры  Основным результатом была смертность от всех причин, выявленная в связи с жизненно важными данными Департамента общественного здравоохранения штата Массачусетс. Для оценки базовых и изменяющихся по времени переменных, связанных со смертностью всех причин, были проведены многовариантные анализы пропорциональной регрессии кокса. Вторичные результаты лечения наркомании были абстрагированы от электронной медицинской записи и включены (1) BHCHP OBAT удержания программы, (2) продолжение бупренорфина и соблюдение проверены токсикологических испытаний, и (3) опиоидного воздержания проверены токсикологических испытаний.

Результаты работы  Из 1467 пациентов в когорте, 1046 были мужчины (71,3%) и 731 (49,8%) были не испаноязычные белые; средний (SD) возраст составил 42,2 (10,6) лет. Непрерывное удержание в программе OBAT составило 45,2% в течение 1 месяца, 21,7% в 6 месяцев и 11,3% в течение 12 месяцев. Непрерывное соблюдение бупренорфина составило 41,5% на 1 месяц, 17,6% в 6 месяцев, и 10,2% в 12 месяцев, и непрерывное воздержание опиоидов было 28,3% на 1 месяц, 6,1% на 6 месяцев, и 2,9% на 12 месяцев. Коэффициент смертности от всех причин составил 29,0 смертей на 1000 человеко-лет, при этом 51,8% из них умирали от передозировки наркотиков. Посещаемость программы OBAT в прошлом месяце была связана с более низким риском смертности (скорректированное соотношение опасности, 0,34; 95% КИ, 0,21-0,55).

Выводы и актуальность  Показатели смертности были высокими в этой когорте наркомании лечения ищет бездомных и unstably размещены лица с OUD. Несмотря на то, что непрерывное удержание программы OBAT было низким, посещаемость медицинских программ в прошлом месяце была связана со снижением риска смертности. В будущей работе следует изучить меры по содействию увеличению посещаемости ОБАТ в целях снижения заболеваемости и смертности среди этой уязвимой группы населения.