Абстрактный

Предыстория: Расстройство, употребляемое опиоидами (OUD), непропорционально влияет на сельские общины и общины американских индейцев и за последние два десятилетия увеличилось в четыре раза среди беременных людей по всей стране. Тем не менее, имеются ограниченные данные о доступе и качестве медицинской помощи, доступной беременным женщинам в сельских районах, особенно среди американских индейцев (ИИ). Необъявленные стандартизированные пациенты (USP) или «тайные покупатели» со стандартизированными характеристиками использовались для оценки доступа к здравоохранению и качества, когда результаты не могут быть измерены обычными методами или когда могут существовать различия между фактической и сообщенной помощью. В то время как подход USP показал пользу при оценке первичной медико-санитарной помощи и отдельных специальностей, его использование на сегодняшний день для OUD и беременности очень ограничено.

Методы: Мы использовали обзор литературы, текущие практические рекомендации по перинатальному управлению OUD и взаимодействие с заинтересованными сторонами для разработки нового протокола USP для оценки доступа к здравоохранению и качества OUD во время беременности. Мы разработали два профиля USP — один белый и один AI — чтобы отразить нашу целевую область исследования, состоящую из трех сельских, преимущественно белых и AI округов США. Мы сотрудничаем с сетью местных общинных медицинских центров, оказывающих помощь большому населению ИИ, чтобы определить шесть приоритетных результатов для оценки: (1) знания о лечении OUD среди клинического персонала, отвечающего на телефонные звонки; 2) содействие клинике первичной медико-санитарной помощи и оказание дородовой помощи и лечения бупренорфином; (3) надлежащее завершение основанного на фактических данных скрининга, оценки симптомов и начальных шагов в управлении; (4) надлежащее завершение скрининга факторов риска/обследования индивидуальных обстоятельств, которые могут повлиять на уход; (5) ориентированный на пациента тон, стигма и профессионализм персонала клиники; и 6) различия в уходе за белыми и американскими индейцами.

Обсуждение: Разработка этого протокола USP, адаптированного к конкретной среде и группе пациентов с высоким риском, устанавливает инновационный подход к оценке доступа к здравоохранению и качества для беременных пациенток с OUD. Он предназначен для того, чтобы служить дорожной картой для нашего собственного исследования и для будущей связанной с ним работы в контексте расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и беременности.