Абстрактный

Фон

Лечение тяжелой эмоциональной дисрегуляции и сопутствующего злоупотребления психоактивными веществами является сложной задачей. Диалектическая поведенческая терапия (DBT) является комплексным и основанным на фактических данных лечением пограничного расстройства личности (БЛД). Было высказано предположение, что обучение навыкам, которое является аспектом полной программы DBT, может быть эффективным для людей с тяжелой эмоциональной дисрегуляцией и другими сопутствующими состояниями, но которые не соответствуют критериям БЛД. Тем не менее, существуют ограниченные исследования по автономному обучению навыкам DBT для людей со злоупотреблением психоактивными веществами и эмоциональной дисрегуляцией.

Методика

Было проведено исследование смешанных методов с использованием объяснительного последовательного дизайна, в котором участники с двойным диагнозом (n = 64) были набраны из общественной службы лечения наркомании в Ирландии в период с марта 2015 года по январь 2018 года. Терапевты DBT проводили скрининг потенциальных участников по критериям приемлемости исследования. Были собраны количественные показатели самоотчета, изучающие регуляцию эмоций, осознанность, адаптивные и неадаптивные реакции на преодоление, включая злоупотребление психоактивными веществами, и качественную обратную связь от участников. Количественные данные были обобщены по их среднему и стандартному отклонению, а многоуровневые линейные модели смешанных эффектов были использованы для оценки среднего изменения от исходного уровня к пост-интервенционному периоду и 6-месячному периоду наблюдения. Для анализа качественных данных использовался тематический анализ.

Результаты

Количественные результаты показали снижение пьянства и употребления наркотиков классов А, В и С от предварительного вмешательства (Т1) до 6-месячного наблюдения (Т3). Кроме того, были отмечены значительные улучшения в практике осознанности и использовании навыков DBT от T1 до T3 (p < 0,001). Наблюдалось также значительное снижение дисфункционального совладания и эмоциональной дисрегуляции от Т1 до Т3 (p < 0,001). Были выявлены значительные различия между до и после вмешательства в зарегистрированном употреблении психоактивных веществ, p = 0,002. Тем не менее, не было никаких существенных различий между сообщениями об употреблении психоактивных веществ до и 6-месячного наблюдения или при пост-вмешательстве до 6-месячного наблюдения. Качественные выводы указывают на три основные темы в связи с опытом участников программы обучения навыкам DBT, адаптированной из стандартного DBT: (1) новая жизнь; (2) необходимость продолжения формального последующего ухода и (3) совершенствования программы. Участники рассказали о сокращении злоупотребления психоактивными веществами, в то же время повысив уверенность в использовании навыков DBT, которые они изучили в программе, чтобы справиться с трудными эмоциями и жизненными стрессорами.

Выводы

Эта программа обучения навыкам DBT, адаптированная из стандартного DBT, показала положительные результаты для участников и представляется эффективной в лечении людей с сопутствующими расстройствами. Качественные результаты этого исследования смешанных методов подтверждают количественные результаты, указывающие на то, что опыт участников был положительным. Исследование показывает, что программа навыков DBT может обеспечить полезный терапевтический подход к управлению сопутствующими симптомами.