Абстрактні

Мета

Захворюваність на синдром неонатального утримання (NAS) зростає через зростання використання опіоїдів. Сільські держави, такі як Кентуккі, були диспропорційно порушені опіоїдними зловживаннями, і це дослідження визначає навантаження NAS на національному рівні і в Кентуккі, оцінюючи відмінності в доступі до догляду між аппалачськими і не-аппалачськими округами.

Методи

Ставки NAS були розраховані з використанням національних (2013) і Кентуккі (2008-2014) національних даних про викиди стаціонарних зразків. Пологи були ідентифіковані за допомогою Міжнародної класифікації захворювань v9 код 779.5 і живі коди народження V30.x-V38.x. Округи були класифіковані як сільські, мікрополітичні або митрополичі за допомогою даних перепису населення. Аналіз близькості проводився за допомогою картографування від поштового індексу centroid до найближчого лікувального закладу опіоїдів. Відстань до очисних споруд розраховувалася, а потім порівнювалося з використанням непараметричного тестування для повітів за сільським та аппалачським статусом.

Результатів

Випадки NAS зросла втричі з 2008 по 2014 рік в округах Кентуккі, при цьому ставка NAS в 2013 році більш ніж удвічі перевищує національну ставку NAS. Сільські та аппалачі зазнали збільшення NAS на 1000 народжень, що було в 2-2,5 рази вище, ніж міські / не-Аппалачі повіти, з більшою кількістю народжень NAS в цілому в аппалачських округах. Всі типи опіоїдних лікувальних закладів були далі від сільських пацієнтів, ніж мікрополітанські / столичні пацієнти (P < .001), а також далі для аппалачів проти не-аппалачів (P < .001, всі типи об'єкта).

Висновки

Тягар NAS розрізнено впливає на сільські та аппалачі округи Кентуккі, в той час як варіанти лікування непропорційно далі для цих жителів. Політичні зусилля щодо збільшення профілактики НАН та заохочення поглинання лікування опіоїдних зловживань у вагітних жінок повинні вирішувати сільські та аппалачські диспропорції.