Ключові моменти

Питання: Чи є державна каральна або звітна політика, пов'язана з вживанням речовин під час вагітності, пов'язаною з показниками синдрому неонатального утримання (NAS)?

Пошук: У цьому повторному міждиссвітньому дослідженні майже 4,6 млн народжень у 8 штатах, політики, які криміналізували вживання речовин під час вагітності, вважали це підставою для цивільного зобов'язання або вважали, що жорстоке поводження з дітьми або зневага були пов'язані зі значно більшими показниками NAS в перший повний рік після введення в дію і більш ніж через 1 повний рік після введення в дію. Політики, що вимагають повідомлення про підозру на вживання пренатальних речовин, не були пов'язані з показниками NAS.

Значення: Політики, які прагнуть знизити ставки NAS, можуть захотіти розглянути підходи, які підтримують експерти в галузі охорони здоров'я, які зосереджуються на первинній профілактиці.

Абстрактні

Важливість: Незважаючи на швидко мінливе політичне середовище щодо вживання речовин під час вагітності, інформації не вистачає на об'єднання державної політики з синдромом неонатального утримання (NAS).

Мета: Щоб визначити, чи пов'язані каральні або звітні державні політики, пов'язані з вживанням речовин під час вагітності, з показниками NAS.

Дизайн, налаштування та учасники: Це повторне міждиспеціане дослідження вивчалося ретроспективний, різниця в різниці аналіз живих пологів у державних стаціонарних базах даних з 8 штатів США в різні роки між 1 січня 2003 року і 31 грудня 2014 року. Держави без каральної або звітної політики порівнювалися з державами з політикою до і після введення політики з використанням моделей логістичної регресії, скоригованих для індивідуальних і повітових факторів, а також державних і річних фіксованих ефектів. Аналізи проводилися з 10 квітня 2019 року по 30 липня 2019 року.

Експозиції: Час з моменту введення в дію державної політики, пов'язаної з вживанням речовин під час вагітності, сільськості на рівні округу і безробіття, а також наявністю спеціалізованих програм лікування вагітних і післяпологових жінок в окрузі.

Основні результати та заходи: Тарифи НАН України.

Результати: Серед 4 567 963 живих пологів, 23 377 новонароджених (0,5%) отримав діагноз НАН. Серед новонароджених з НАН 3394 (14,5%) жили в повітах без будь-яких програм лікування спеціально для вагітних і післяпологових жінок, 20 323 (86,9%) мешкав у столичних повітах, а 8135 (34,8%) мешкав у повітах найвищого квартиля безробіття. У скоригованих аналізах серед новонароджених у державах з каральною політикою коефіцієнти NAS були значно більшими протягом першого повного календарного року після введення в дію (скоригований коефіцієнт коефіцієнтів, 1,25; 95% CI, 1,06-1,46; P = .007) і більш ніж через 1 повний рік після введення в дію (скоригований коефіцієнт, 1,33; 95% CI, 1,17-1,51; P < .001). Після коригування регресії, річна ставка NAS становить 46 (95% CI, 43-48) новонароджених з NAS на 10 000 живих пологів у штатах без каральної політики; 57 (95% CI, 48-65) новонароджених з NAS на 10 000 живих пологів у штатах з каральною політикою протягом першого повного року після введення в дію; і 60 (95% CI, 56-65) новонароджених з NAS на 10 000 живих пологів в штатах з каральною політикою, що діє більше 1 повного року. Не було зв'язку між політикою звітності та коефіцієнтами NAS.

Висновки та актуальність: У цьому повторному міждисресний аналіз 8 держав, держави з каральною політикою були пов'язані з більшими шансами NAS негайно і в довгостроковій перспективі, але не було ніякого зв'язку між NAS і державами зі звітною політикою.