Абстрактні

Тло: Вживання канабісу поширене в Північній Америці, особливо серед молоді, і пов'язане з ризиком різних гострих і хронічних несприятливих наслідків для здоров'я. Режими контролю за канабісом розвиваються, наприклад, у напрямку національної політики легалізації в Канаді, з метою поліпшення громадського здоров'я, і, таким чином, вимагають доказової інтервенції. Оскільки на результати здоров'я, пов'язані з канабісом, може впливати поведінка, яка може бути змінена користувачем, доказові рекомендації щодо використання канабісу з низьким ризиком (LRCUG)- подібно до аналогічних рекомендацій в інших сферах охорони здоров'я - пропонують цінний, цільовий інструмент профілактики для поліпшення результатів громадського здоров'я.

Цілі: Систематично переглядати, оновлювати та якісні докази поведінкових факторів, що визначають несприятливі результати здоров'я від канабісу, які можуть бути змінені користувачем, і переводити ці докази в переглянутий LRCUG як інструмент втручання в охорону здоров'я на основі експертного консенсусного процесу.

Методи пошуку: Ми використовували доречні медичні пошукові терміни та структуровані стратегії пошуку, для пошуку баз даних MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Library та довідкових списків, перш за все, для систематичних оглядів та метааналізів, а також додаткових доказів щодо модифікованих факторів ризику несприятливих наслідків для здоров'я від використання канабісу.

Критерії відбору: Ми включали дослідження, якщо вони зосередилися на потенційно модифікованих факторах поведінки для ризиків або шкоди для здоров'я від вживання канабісу, і виключили дослідження, якщо використання канабісу оцінювався в терапевтичних цілях.

Збір та аналіз даних: Ми провели скринінг назв і тез всіх досліджень, визначених пошуковою стратегією, і оцінили повні тексти всіх потенційно придатних досліджень для включення; 2 авторів самостійно витягли дані всіх досліджень, включених до цього огляду. Ми створили привілейовані елементи звітності для систематичних оглядів та метааналізу блок-чартів для кожного з актуальних пошуків. Згодом ми підсумували докази за темою поведінкових факторів, якісно оцінюючи їх за стандартом (Оцінювання оцінки рекомендацій, розробка та оцінка; GRADE) і переклав його в рекомендації LRCUG авторським експертним колективом на основі ітераційного процесу консенсусу.

Основні результати: Для більшості рекомендацій були принаймні "суттєві" (тобто якісні) докази. Ми розробили 10 основних рекомендацій щодо використання з низьким ризиком: (1) найефективнішим способом уникнути ризиків для здоров'я, пов'язаних з вживанням канабісу, є утримання, (2) уникайте початку раннього віку вживання канабісу (тобто остаточно до 16 років), (3) вибирайте низькопотужний тетрагідроканабінол (THC) або збалансований THC-to-каннабідіол (КБР)-співвідношення продуктів конопель, (4) утримуються від використання синтетичних канабіноїдів, (5) уникати спалених інгаляцій конопель і віддавати перевагу методам використання невивчених, (6) уникати глибокої або іншої ризикованої практики інгаляцій, (7) уникайте високочастотного (наприклад, щоденного або майже щоденного) вживання канабісу, (8) утримайтеся від водіння з порушеннями канабісу, (9) популяції з підвищеним ризиком для вживання канабісу- пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям повинні уникати використання взагалі, і (10) уникати поєднання раніше згаданої поведінки ризику (наприклад, ранньої ініціації та високочастотного використання).

Висновки авторів: Докази свідчать про те, що значна ступінь ризику несприятливих наслідків для здоров'я від вживання канабісу може бути зменшена за допомогою інформованого поведінкого вибору серед користувачів. Доказова LRCUG служить інструментом освіти та втручання на рівні населення для інформування такого вибору користувачів щодо поліпшення результатів громадського здоров'я. Однак LRCUG повинен систематично спілкуватися і підтримуватися ключовими заходами регулювання (наприклад, маркування продуктів конопель, регулювання контенту), щоб бути ефективним. Всі ці заходи є конкретно можливими при нових режимах легалізації, і повинні активно впроваджуватися контролюючими органами. Необхідно оцінити вплив LRCUG на зниження ризиків для здоров'я, пов'язаних з вживанням канабісу.

Наслідки для громадського здоров'я: Режими контролю канабісу розвиваються, включаючи легалізацію в Північній Америці, з невизначеним впливом на здоров'я населення. Доказова LRCUG пропонує потенційно цінний інструмент на рівні населення для зниження ризику несприятливих наслідків для здоров'я від використання канабісу серед (особливо молодих) користувачів у контекстах легалізації, а отже, сприяти покращенню результатів громадського здоров'я.