مجرده

الهدف: تقييم فعالية مناهج الوقاية من التدخين في المدارس التي تحافظ على عدم تدخين الأطفال.

التصميم: مراجعة منهجية، تحليل تلوي. البيانات: MEDLINE (1966+)، EMBASE (1974+)، سينال، PsycINFO (1967+)، إريك (1982+)، كوكرين سنترال، نجمة الصحة، ملخصات، وقائع المؤتمر. تجميع البيانات: التحليلات المجمعة، ونماذج الآثار الثابتة، وتقارير الموارد المعدلة. خطر التحيز الذي تم تقييمه باستخدام أداة كوكرين خطر التحيز.

الإعداد: 50 تجربة معشاة ذات شواهد (RCTs) لمناهج التدخين المدرسية.

المشاركون: لم يسبق للمدخنين الذين لم يبلغوا العمر من 5 إلى 18 عامًا (n=143 495)؛ متابعة ≥ 6 أشهر؛ جميع البلدان؛ لا توجد قيود على التاريخ/اللغة.

التدخلات: الإعلام، والتأثيرات الاجتماعية، والكفاءة الاجتماعية، والتأثيرات/الكفاءة الاجتماعية المشتركة، والمناهج الدراسية المتعددة الوسائط.

مقياس النتائج: البقاء أبدا المدخن في المتابعة.

النتائج: وبتجميع جميع المناهج الدراسية، أظهرت التجارب مع المتابعة ≤ 1 سنة أي اختلافات ذات دلالة إحصائية مقارنة بالضوابط (OR 0.91 (0.82 إلى 1.01))، على الرغم من أن تجارب الكفاءة الاجتماعية المشتركة/التأثيرات الاجتماعية كان لها تأثير كبير على الوقاية من التدخين (7 تجارب، أو 0.59 (95% CI 0.41 إلى 0.85)). وأظهر تجميع جميع التجارب ذات المتابعة الأطول أثراً كبيراً عموماً لصالح التدخلات (OR 0.88 (0.82 إلى 0.95))، وكذلك الكفاءة الاجتماعية (OR 0.65 (0.43 إلى 0.96)) والمناهج الدراسية المشتركة بين الكفاءة الاجتماعية/التأثيرات الاجتماعية (OR 0.60 (0.43 إلى 0.83)). لا أثر للمعلومات أو التأثيرات الاجتماعية أو المناهج الدراسية متعددة الوسائط. ولم تكن النتائج الرئيسية حساسة لإدراج الدورات المعززة في المناهج الدراسية أو ما إذا كانت بقيادة الأقران أو بقيادة الكبار. وكان للتمايز في مناهج التبغ فقط أو المناهج الدراسية المتعددة البؤر ة أثر مماثل على النتائج الأولية. قِلّل عدد قليل من التجارب قيّمت النتائج حسب نوع الجنس: كانت هناك آثار كبيرة على الإناث في فترتي المتابعة، ولكن ليس للذكور.

الاستنتاجات: وجدت RCTs من خط الأساس أبدا المدخنين في أطول متابعة تأثير كبير عموما مع انخفاض متوسط 12٪ في بدء التدخين مقارنة مع الضوابط، ولكن لا تأثير لجميع التجارب المجمعة في ≤ 1 سنة. غير أن المناهج الدراسية المشتركة بين الكفاءات الاجتماعية/التأثيرات الاجتماعية أظهرت أثرا كبيرا في فترتي المتابعة.

نقاط القوة والقيود في هذه الدراسة

• توفر هذه المراجعة والتحليل التلوي أدلة من 50 تجربة معشاة ذات شواهد شارك فيها 143,495 مشاركاً. تعني عمليات البحث الشاملة التي لا توجد فيها قيود على البيانات واللغة أنه من غير المحتمل تفويت التجارب.

• إن استخدام نتائج التدخين من أفواج المدخنين الأساسيين الذين لا يدخنون أبداً يوفر أوضح مؤشر على ما إذا كانت مناهج الوقاية من التدخين فعالة أم لا.

• كان التغاير الإحصائي بين التجارب منخفضاً وكانت النتائج متسقة بعد تحليلات الحساسية المختلفة.

• لم تُبلغ جميع التجارب عن نتائج تستند إلى مجموعات من المدخنين الأساسيين على الإطلاق، وعلى الرغم من أنه تم الاتصال بالمؤلفين، فمن الممكن أن تكون البيانات غير كاملة.

• ويمكن أن يؤدي تعقيد بعض المناهج الدراسية والإبلاغ عنها إلى صعوبة تصنيفها، وبالتالي فإن تصنيف المناهج الدراسية قد لا يكون دقيقا ً تماماً.