Abstrait

Objectif : Évaluer l’efficacité des programmes scolaires de prévention du tabagisme qui ne fument pas les enfants.

Conception: Examen systématique, méta-analyse. Données : MEDLINE (1966MD), EMBASE (1974MD), Cinahl, PsycINFO (1967MD), ERIC (1982MD), Cochrane CENTRAL, Health Star, Dissertation Abstracts, conference proceedings. Synthèse de données : analyses mises en commun, modèles d’effets fixes, ER ajustés. Risque de biais évalué avec l’outil Cochrane Risk of Bias.

Réglage : 50 essais contrôlés randomisés (ECR) des programmes scolaires de tabagisme.

Participants : Les non-fumeurs âgés de 5 à 18 ans (no 143 495); suivi de 6 mois; tous les pays; aucune limite de date/langue.

Interventions : Information, influences sociales, compétence sociale, influences/compétences sociales combinées et programmes multimodaux.

Mesure des résultats : Rester un jamais-fumeur au suivi.

Résultats: La mise en commun de tous les programmes d’études, les essais avec suivi d’un an n’ont révélé aucune différence statistiquement significative par rapport aux contrôles (OR 0,91 (0,82 à 1,01),bien que les essais de compétences sociales combinées /influences sociales programmes ont eu un effet significatif sur la prévention du tabagisme (7 essais, OU 0,59 (IC 0,41 à 0,85)). La mise en commun de tous les essais ayant le plus long suivi a montré un effet significatif global en faveur des interventions (OR 0,88 (0,82 à 0,95),, tout comme la compétence sociale (OR 0,65 (0,43 à 0,96)) et les programmes combinés de compétences sociales et d’influences sociales (OR 0,60 (0,43 à 0,83). Aucun effet sur l’information, les influences sociales ou les programmes multimodaux. Les principales constatations n’étaient pas sensibles à l’inclusion des séances de rappel dans les programmes d’études ou à la question de savoir si elles étaient dirigées par des pairs ou dirigées par des adultes. La différenciation dans les programmes d’études du tabac seulement ou multifocal a eu un effet similaire sur les résultats primaires. Peu d’essais ont évalué les résultats par sexe : il y avait des effets significatifs pour les femmes aux deux périodes de suivi, mais pas pour les hommes.

Conclusions: Les ECR des non-fumeurs de base au suivi le plus long ont constaté un effet significatif global avec une réduction moyenne de 12 % du nombre de fumeurs de départ par rapport aux témoins, mais aucun effet pour tous les essais mis en commun à 1 an. Cependant, les programmes combinés de compétence sociale/influences sociales ont montré un effet significatif aux deux périodes de suivi.

Points forts et limites de cette étude

• Cet examen et cette méta-analyse fournissent des preuves de 50 essais contrôlés randomisés portant sur 143 495 participants. Des recherches complètes sans limites sur les données et le langage signifient qu’il est peu probable que les essais aient été manqués.

• L’utilisation des résultats du tabagisme provenant de cohortes de non-fumeurs de base fournit l’indication la plus claire de l’efficacité des programmes de prévention du tabagisme.

• L’hétérogénéité statistique entre les essais était faible et les résultats étaient cohérents après diverses analyses de sensibilité.

• Tous les essais n’ont pas rapporté des résultats fondés sur des cohortes de non-fumeurs de base et bien que les auteurs aient été contactés, il est possible que les données soient incomplètes.

• La complexité et la communication de certains programmes d’études peuvent les rendre difficiles à classer et, par conséquent, la classification des programmes d’études peut ne pas être tout à fait exacte.