إليزابيث أ ويلينغ، خايمي بالارد ، كريستوفر ميهوس ، دامير أوترزان

مقدمة: أعداد متزايدة من الأطفال يفرون إلى الولايات المتحدة بعد تعرضهم للحرب والصراع. الأطفال المعرضين للحرب لديهم معدلات عالية من النتائج الصحية السلبية، بما في ذلك القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة. وتعد تدخلات الأبوة والأمومة وسيلة فعالة لتعزيز القدرة على الصمود لدى الأطفال المعرضين للخطر، مثل الأطفال في ظروف ما بعد الحرب. ومع ذلك، لم يتم تكييف سوى عدد قليل من برامج الأبوة والأمومة القائمة على الأدلة للمجتمعات التي تأثرت بالصدمة وإعادة توطينها. وكان الغرض من الدراسة الحالية هو اختبار جدوى تنفيذ تدخل أبوي مكيف مع السياق الثقافي وسياق الصدمات النفسية للاجئي كارين، وهو مجتمع متأثر بالحرب.

الطرق: وشارك أحد عشر من القائمات بالرعاية من الإناث في كارين (تتراوح أعمارهن بين 21 و 48 سنة) في مجموعة أبوية يدوية مدتها تسع دورات (عقدت مجموعتان) استنادا إلى نموذج التدريب على إدارة الوالدين - أوريغون( PMTO). وأجريت عمليات تكييف أولية ومستمرة على أساس مجموعات التركيز والتقييمات والتشاور مع المتعاونين مع المجتمعات المحلية. وشملت المواضيع المكونات الأساسية للPMTO (المشاركة الإيجابية، والتشجيع، ووضع الحدود)، ونقل الأسرة من نقاط القوة والتكيف غير التكيف، والتربية النفسية على الإجهاد الصدمة والأعراض المرضية. وشملت تقييمات المتابعة قبل وبعد و3 أشهر تدابير نفسية وعلائقية موحدة، ومهام تفاعل بين الوالدين والطفل، ومقابلات إثنوغرافية. وستركز نتائج هذا العرض على التكيف الثقافي ونتائج الجدوى.

النتائج: تم تصنيف التعديلات الثقافية إلى الفئات الثماني لنموذج الصلاحية الإيكولوجية، بما في ذلك اللغة والأشخاص والاستعارات والمحتوى والأهداف والأساليب والسياق. وشملت التعديلات تقديم العلاج في كارين من خلال المترجمين الفوريين، واستخدام الإشارات اليدوية البصرية والبصرية لمراعاة الشواغل المتعلقة بمحو الأمية، وتأطير محتوى العلاج ضمن القيم الثقافية والاستعارات، وإضافة جلستين وأمثلة لحالات لمعالجة الإجهاد الناجم عن الصدمة، واستخدام أمثلة الحالات لمعالجة الإجهاد العصبي. وقد أظهر هذا التدخل المقتبس عدة مجالات واعدة فيما يتعلق بأبعاد الجدوى من المقبولية (القائمون على تقديم الخدمات المتصلة بمحتوى النموذج وأسلوب التسليم)، وسهولة الاستخدام (حضر جميع مقدمي الرعاية ما لا يقل عن ست جلسات من الدورات التسع وجربوا الممارسات السلوكية في المنزل)، والفعالية النسبية (أفاد القائمون بالرعاية عن زيادة في المشاركة الإيجابية والجهود الرامية إلى الحد من استخدام الانضباط القاسي). ويشير التحليل النوعي للمقابلات مع القائم بالأعمال أيضا إلى أن التنظيم العاطفي ومهارات التفاعل الإيجابي كانت مفيدة بشكل خاص وأدت إلى تفاعلات جديدة، في حين أن القائمات بالرعاية ما زلن يكافحن من أجل تنفيذ استراتيجيات الانضباط.

الاستنتاجات: واعتُبر هذا النموذج المكيف ثقافياً وسياقياً لـ PMTO مناسباً وجذاباً للمشاركين وكان له معدل استبقاء مرتفع. وتشير هذه الدراسة إلى أن عمليات التكيف المستهدفة يمكن أن تحسن تقديم الخدمات إلى الفئات المعاد توطينها في مرحلة ما بعد الصراع.

تم تقديم هذا الملخص إلى الاجتماع السنوي لجمعية أبحاث الوقاية لعام 2017.