أنتوني شيكشافت

مقدمة: يعاني المراهقون المعرضون لعوامل خطر متعددة وأخرى تحدث عن ارتفاع معدلات الأذى بشكل غير متناسب، كما أن المراهقين من السكان الأصليين ممثلون تمثيلاً زائداً في هذه الفئات السكانية. وعلى الرغم من ذلك، لا يُعرف الكثير عن التدخلات الفعالة: فقد وجدت مراجعتنا المنهجية المنشورة أن 2% فقط من الدراسات المنشورة كانت تقييمات، نصفها ضعيف منهجياً. سيصف هذا العرض: 1) وصف تدخل للمراهقين المعرضين للخطر باستخدام مبادئ التدخلات المعقدة (تسمى المسار الخلفي)؛ '2' وصف عملية وضع إطار للتقييم وإدماجه في تقديم الخدمات الروتينية؛ و3) الإبلاغ عن النتائج الفردية والمجتمعية والاقتصادية للتدخل.

الطريقة: تم تضمين التدابير المستندة إلى الأدلة لتعاطي المواد المخدرة، والمرونة، والضيق النفسي، والتفكير في الانتحار، والصحة، والعمالة، والتعليم، والجريمة في الإجراء الروتيني للأخذ من برنامج للمراهقين الذين يعانون من عوامل خطر متعددة ومتكررة. وقد شارك في هذا البرنامج أكثر من 600 شاب شديد الخطورة منذ إنشائه في عام 2006. تم جمع بيانات ما بعد الاختبار في 3 أشهر. تم قياس المنفعة المجتمعية باستخدام بيانات حوادث الشرطة التي يتم جمعها بشكل روتيني، وتم تحليلها باستخدام تصميم تقييم خط الأساس المتعدد، وهو نوع من تقييم إسفين الدوس. وقد تم تكييف هذا التصميم من قبل مقدم العرض والزملاء على وجه التحديد بسبب ملاءمته لكونها جزءا لا يتجزأ من الممارسة الروتينية. وقُدرت الفائدة الاقتصادية باستخدام تحليل للتكاليف والفوائد، بما في ذلك تجربة اختيار منفصلة مع 300 من أفراد المجتمع المحلي المختارين عشوائياً لتقدير القيمة التي تضعها المجتمعات المحلية على وجود البرنامج في مجتمعها المحلي.

النتائج: غالبية الشباب في برامج المسار الخلفي تتراوح أعمارهم بين 15-18 سنة، 50% منهم من السكان الأصليين الأستراليين. أبلغ جميع المشاركين في البرنامج تقريبًا عن عوامل خطر متعددة وشائعة الحدوث، في أغلب الأحيان: تعاطي المخدرات غير المشروعة، والجريمة، والتفكير في الانتحار. وتظهر بيانات النتائج انخفاضات ذات دلالة إحصائية بالنسبة لفرادى المشاركين، في معدلات تعاطيهم للمواد المخدرة، والتفكير في الانتحار، والضيق النفسي، والتورط في الجريمة. وعلى مستوى المجتمعات المحلية، أظهر التقييم الأساسي المتعدد حدوث انخفاضات ذات دلالة إحصائية في معدلات الجريمة التي تشمل الشباب في كل مجتمع من المجتمعات المحلية الخمس، وهو ما حدث عند بدء التدخل في كل مجتمع محلي. وأظهرت تجربة الاختيار المنفصل أن المجتمع يدعم باخلاص BackTrack كوسيلة لمكافحة جرائم الشباب، نسبة إلى زيادة أعداد الشرطة، حتى لو كان تنفيذها أكثر تكلفة. ويبين التحليل الاقتصادي نسبة إيجابية من حيث التكلفة إلى الفائدة قدرها 7:1، مما يعني أنها تعود بمبلغ 7 دولارات من الفوائد الاقتصادية عن كل دولار مستثمر.

الاستنتاج: يوضح هذا التقييم عملية ناجحة لإدماج البحوث في تقديم الخدمات الروتينية للشباب المعرضين للخطر الشديد. وقد تلقى مقدم العرض مؤخراً المزيد من التمويل للمنح التنافسية لإدراج التقييم في برامج مماثلة في جميع أنحاء أستراليا وكندا.

تم تقديم هذا الملخص إلى الاجتماع السنوي لجمعية أبحاث الوقاية لعام 2017.