جرعة عالية من البوبرينورفين التعريفي في قسم الطوارئ لعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية
تجريدي
الأهمية: تستخدم أقسام الطوارئ بشكل متقطع استراتيجية تحريضية عالية الجرعة من البوبرينورفين لعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية (OUD) استجابة للفعالية المتزايدة لإمدادات المخدرات الأفيونية غير المشروعة وتواجه عادة تأخيرات في الحصول على رعاية المتابعة.
الهدف: لفحص سلامة وتحمل جرعة عالية (>12 ملغ) البوبرينورفين التعريفي للمرضى الذين يعانون من العود تقديم إلى ED.
التصميم والإعداد والمشاركون: في هذه الحالة سلسلة من اللقاءات ED، تم تجريد البيانات يدويا من السجلات الصحية الإلكترونية لجميع المرضى ED مع OUD تعامل مع البوبرينورفين في مستشفى واحد، الحضرية، شبكة الأمان في أوكلاند، كاليفورنيا، للسنة التقويمية 2018. تم إجراء تحليل البيانات في الفترة من أبريل 2020 إلى مارس 2021.
التدخلات: تم تدريب أطباء ED وممارسي الممارسة المتقدمة على بروتوكول تحريض البوبرينورفين تحت اللسان عالي الجرعة ، والذي تم تنفيذه سريريا بعد ذلك.
النتائج والتدابير الرئيسية: علامات حيوية; استخدام الأكسجين التكميلي؛ وجود انسحاب عجلت, التخدير, والاكتئاب التنفسي; الأحداث السلبية؛ مدة الإقامة؛ ومستشفى خلال و 24 ساعة بعد الزيارة ED تم الإبلاغ عنها وفقا لجرعة البوبرينورفين تحت اللسان مجموع (مجموعة, 2 إلى >28 ملغ).
النتائج: ومن بين ما مجموعه 391 مريضا فريدا (متوسط العمر [بين الأعراق]، 36 عاما [29-48])، يمثلون 579 لقاء، كان 267 (68.3 في المائة) من الذكور و170 (43.5 في المائة) من السود. وكان التشرد (88 مريضا [22.5 في المائة]) والاضطرابات النفسية (161 مريضا [41.2 في المائة]) شائعين. جرعة عالية من البوبرينورفين تحت اللسان (>12 ملغ) تدار من قبل 54 طبيبا فريدا خلال 366 (63.2٪) لقاءات، بما في ذلك 138 جرعة (23.8٪) أكبر من أو يساوي 28 ملغ. ولم يبلغ عن أي حالات اكتئاب تنفسي أو التخدير. ولم يكن لجميع حالات الانسحاب المعجل ال 5 (0.8 في المائة) أي ارتباط بالجرعة؛ 4 حالات وقعت بعد جرعات من 8 ملغ من البوبرينورفين. وتم تحديد ثلاثة أحداث سلبية خطيرة لا علاقة لها بالبوبرينورفين. كان الغثيان أو القيء نادرا (2٪ -6٪ من الحالات). وكان متوسط مدة الإقامة (المدى بين الكوارتيل) 2.4 ساعة (1.6-3.75).
الاستنتاجات والأهمية: تشير هذه النتائج إلى أن تحريض البوبرينورفين عالي الجرعة ، الذي اعتمده العديد من الأطباء في ED حضري في موقع واحد ، كان آمنا وجيد التحمل في المرضى الذين يعانون من العود غير المعالج. ومن شأن إجراء مزيد من التحقيقات المرتقبة في مواقع متعددة أن يعزز هذه النتائج.
