abstracto

Importancia: Los departamentos de emergencia (EDs) utilizan esporádicamente una estrategia de inducción de buprenorfina en dosis altas para el tratamiento del trastorno por uso de opioides (OUD) en respuesta a la creciente potencia del suministro ilícito de drogas opioides y a los retrasos comúnmente encontrados en el acceso a la atención de seguimiento.

Objetivo: Examinar la seguridad y tolerabilidad de la inducción de buprenorfina en dosis altas (>12 mg) para pacientes con OUD que se presentan a una desconducción.

Diseño, ambientación y participantes: En este caso, la serie de encuentros con la DE, los datos se extrajeron manualmente de los registros electrónicos de salud para todos los pacientes con ED tratados con buprenorfina en un solo hospital urbano de red de seguridad en Oakland, California, para el año calendario 2018. El análisis de los datos se realizó entre abril de 2020 y marzo de 2021.

Intervenciones: Entrenaron a los médicos del ED y a los médicos avanzados de la práctica en un protocolo sublingual de la inducción del buprenorphine de la alto-dosis, que entonces fue puesto en ejecución clínico.

Principales resultados y medidas: Signos vitales; uso de oxígeno suplementario; la presencia de abstinencia precipitada, sedación y depresión respiratoria; eventos adversos; duración de la estancia; y la hospitalización durante y 24 horas después de la visita del ED fueron divulgados según la dosis sublingual total del buprenorphine (gama, 2 a >28 mg.).

Resultados: Entre un total de 391 pacientes únicos (mediana [rango intercuartílico] de edad, 36 [29-48] años), lo que representa 579 encuentros, 267 (68,3%) eran hombres y 170 (43,5%) negro. La falta de vivienda (88 pacientes [22,5%]) y los trastornos psiquiátricos (161 pacientes [41,2%]) fueron frecuentes. Una alta dosis de buprenorfina sublingual (>12 mg) fue administrada por 54 clínicos únicos durante 366 (63,2%) encuentros, incluyendo 138 dosis (23,8%) mayor o igual a 28 mg. No se reportaron casos de depresión respiratoria o sedación. Los 5 (0,8%) los casos del retiro precipitado no tenían ninguna asociación con dosis; 4 casos ocurrieron después de dosis del magnesio 8 del buprenorphine. Se identificaron tres eventos adversos graves no relacionados con la buprenorfina. La náusea o vomitar era rara (2%-6% de casos). La mediana (rango intercuartílico) de la duración de la estancia fue de 2,4 (1,6-3,75) horas.

Conclusiones y Relevancia: Estos hallazgos sugieren que la inducción del buprenorphine de la alto-dosis, adoptada por los clínicos múltiples en un ED urbano del solo-sitio, fuera segura y tolerada bien en pacientes con OUD no tratado. Otras investigaciones prospectivas realizadas en múltiples sitios mejorarían estos hallazgos.