مجرده

الهدف

مقارنة خطر جميع أسباب وجرعة زائدة من الوفيات في الأشخاص الذين يعانون من الاعتماد على المواد الأفيونية أثناء وبعد العلاج البديل مع الميثادون أو البوبرينورفين وتوصيف الاتجاهات في خطر الوفاة بعد بدء العلاج ووقفه.

تصميم

مراجعة منهجية وتحليل تلوي.

مصادر البيانات

Medline و Embase و PsycINFO و LILACS إلى سبتمبر 2016.

اختيار الدراسة

دراسات الأتراب المرتقبة أو الاستعادية في الأشخاص الذين يعانون من الاعتماد على المواد الأفيونية التي أبلغت عن وفيات من جميع
أسباب أو جرعة زائدة خلال فترات المتابعة من وإلى العلاج ببدائل المواد الأفيونية مع الميثادون أو
البوبرينورفين.

استخراج البيانات وتوليفها

قام مراجعان مستقلان باستخراج البيانات وتقييم جودة الدراسة. معدلات الوفيات من وإلى الخارج
تم الجمع بين العلاج المشترك عبر الأتراب الميثادون أو البوبرينورفين باستخدام تأثيرات عشوائية متعددة المتغيرات التحليل التلوي.

نتائج

كان هناك 19 مجموعة مؤهلة، بعد 122,885 شخصًا عولجوا بالميثادون على مدى 1.3 - 13.9 عامًا و15,831 شخصًا عولجوا بالبوبرينورفين على مدى 1.1 - 4.5 سنوات. وكانت معدلات الوفيات المجمعة لجميع الأسباب 11.3 و 36.1 لكل 1000 شخص سنة في والخروج من علاج الميثادون (نسبة معدل خارج إلى معدل غير معدل ة 3.20، 95٪ الفاصل الزمني الثقة 2.65 إلى 3.86) وخفض إلى 4.3 و 9.5 في وخارج العلاج البوبرينورفين (2.20، 1.34 إلى 3.61 ).

وفي تحليل الاتجاهات المجمعة، انخفضت جميع أسباب الوفيات انخفاضا حادا على مدى الأسابيع الأربعة الأولى من العلاج بالميثادون وانخفضت تدريجيا بعد أسبوعين من ترك العلاج. وظلت جميع أسباب الوفيات مستقرة أثناء الحث والوقت المتبقي على علاج البوبرينورفين. وتطورت الوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة على نحو مماثل، حيث بلغت معدلات الوفيات الناجمة عن الجرعة الزائدة 2.6 و12.7 لكل 000 1 شخص في علاج الميثادون والخروج منه (نسبة المعدلة من الخارج إلى المعدل 4.80 و 2.90 إلى 7.96) و 1.4 و 4.6 في علاج البوبرينورفين ومنه.

الاستنتاجات

ويرتبط الاحتفاظ بالميثادون وعلاج البوبرينورفين بتخفيضات كبيرة في خطر الإصابة بجميع أسباب الوفاة والوفاة بالجرعة الزائدة لدى الأشخاص الذين يعتمدون على المواد الأفيونية المفعول. إن مرحلة الحث على علاج الميثادون والوقت الذي يلي مباشرة ترك العلاج مع كلا الدواءين هما فترتان من زيادة خطر الوفيات بشكل خاص، والتي ينبغي التعامل معها من قبل كل من الصحة العامة والاستراتيجيات السريرية للتخفيف من هذه المخاطر. هذه النتائج قد تكون مهمة، ولكن يجب إجراء مزيد من البحوث لمراعاة التحيز المحتمل للإرباك والاختيار بشكل صحيح في مقارنات مخاطر الوفيات بين علاجات استبدال المواد الأفيونية، وكذلك طوال الفترات في وخارج كل علاج.