مجرده

الخلفيه

لم يتم إجراء الفحص والتدخل لفترة وجيزة للشرب غير الصحي على نطاق واسع في الرعاية الأولية ويرجع ذلك جزئياً إلى الاعتماد على الأطباء للقيام بها.

اساليب

قمنا بتنفيذ نموذج من التمريض الموظفين تسليمها SBI للشرب غير صحية للمرضى البالغين الذين يتلقون الرعاية الأولية في مركز صحي مؤهل اتحاديا التابعة أكاديميا في برونكس، نيويورك. تألّف نموذجنا من فحص طاقم التمريض لجميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول أسئلة اختبار تحديد اختبار (AUDIT-C) وإذا كان الفحص إيجابيًا ، فيوفر BI أو الإحالة إلى الخدمات المتخصصة. قمنا بتطوير أداة دعم القرار السريري المدمجة في السجل الصحي الإلكتروني لتوجيه طاقم التمريض وتسجيل توفير الهيئة. لتقييم هذا النموذج، حددنا التسليم العام للهيئة الخاصة الاستراتيجية للتنفيذ للمرضى والعوامل المرتبطة بتلقي الهيئة.

نتائج

بين أكتوبر 2013 وسبتمبر 2014، قام 9119 مريضًا بالغًا فريدًا بـ 24,285 زيارة. وكان المرضى من النساء الأغلبية (67.5 في المائة) من النساء ذوات الأغلبية (67.5 في المائة). والإسبانية/ اللاتينية (54.5٪). وبشكل عام، تم فحص 46.2٪ ، مع فحص 19.0-35.8٪ من المرضى المؤهلين في كل شهر. زيادة العمر (OR: 0.82 [95% CI 0.80-0.85] لزيادة 10 سنوات)، الجنس الأنثوي (OR: 0.83 [95% CI 0.77-0.91])، والحالات المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم ( أو: 0.62 [95% CI 0.56-0.70]) ومرض السكري (OR: 0.66 [95% CI 0.58-0.75])، من بين أمور أخرى، ارتبطت باحتمالات أقل للفحص. ومن بين جميع المرضى الذين تم فحصهم، كان هناك 225 (5.3%) فحص إيجابي ومن هؤلاء المرضى، 122 (54.2٪ ) تلقى BI. كان المرضى الذين يعانون من درجات AUDIT-C أعلى أكثر عرضة لتلقي BI (OR: 1.24 [95% CI 1.04-1.47] لزيادة نقطة واحدة) وكان المرضى غير الناطقين باللغة الإنجليزية أقل عرضة لتلقي BI من أولئك الذين يتحدثون الإنجليزية (OR: 0.42 [95% CI 0.18-0.97]).

الاستنتاجات

وقد أسفر نموذجنا للهيئة الخاصة للتنفيذ عن فحص ما يقرب من نصف جميع المرضى المؤهلين وتوفير BI لأكثر من نصف أولئك الذين تم فحصهم إيجابيًا. وينبغي أن تركز الجهود المستقبلية لتحسين أداء الهيئة الخاصة بالتنفيذ على فئات مثل كبار السن والنساء وأولئك الذين يعانون من حالات طبية مزمنة.