Abstrait

Fond

Le dépistage et la brève intervention (SBI) pour la consommation d’alcool malsaine n’ont pas été largement mis en œuvre dans les soins primaires en partie en raison de la dépendance des médecins pour l’exécuter.

Méthodes

Nous avons mis en œuvre un modèle de personnel infirmier livré SBI pour la consommation d’alcool malsaine pour les patients adultes recevant des soins primaires à un centre de santé fédéral affilié à l’université dans le Bronx, NY. Notre modèle consistait à ce que le personnel infirmier repérage tous les patients ayant les problèmes de consommation des tests d’identification des troubles de la consommation d’alcool (AUDIT-C) et, s’il est positif au dépistage, à la prestation de BI ou à l’aiguillage vers des services spécialisés. Nous avons mis au point un outil de soutien aux décisions cliniques intégré au dossier de santé électronique pour guider le personnel infirmier et consigner la prestation de SBI. Pour évaluer ce modèle, nous avons déterminé l’administration globale de SBI aux patients et aux facteurs associés à la réception de SBI.

Résultats

Entre octobre 2013 et septembre 2014, 9119 patients adultes uniques ont effectué 24 285 visites. Les patients étaient des femmes majoritaires (67,5 %) hispanique/latino (54,5 %). Dans l’ensemble, 46,2 % ont été dépistés, et 19,0 à 35,8 % des patients admissibles ont subi un dépistage chaque mois. Augmentation de l’âge (OR : 0,82 [IC à 95 % 0,80 à 0,85] pour une augmentation de 10 ans), le sexe féminin (OU : 0,83 [IC à 95 % 0,77 à 0,91]) et les affections chroniques comme 10 ans (OU : 0,62 [IC 0,56 à 0,70]) et le diabète (OU : 0,66 [IC 0,58 à 0,75]), entre autres, ont été associés à une probabilité plus faible d’être dépistée. De tous les patients dépistés, 225 (5,3 %) dépistage positif et de ces patients, 122 (54,2 %) a reçu un BI. Les patients ayant des scores AUDIT-C plus élevés étaient plus susceptibles de recevoir un BI (OU : 1,24 [IC à 95 % 1,04 à 1,47] pour une augmentation de 1 point) et les patients non anglophones étaient moins susceptibles de recevoir un BI que ceux qui parlaient anglais (OU : 0,42 [IC 95 % 0,18 à 0,97]).

Conclusions

Notre modèle d’IST a permis de dépister près de la moitié de tous les patients admissibles et de fournir des BI à plus de la moitié de ceux qui ont été contrôlés positifs. Les efforts futurs visant à améliorer l’administration de l’ISS devraient se concentrer sur des groupes tels que les personnes âgées, les femmes et les personnes atteintes de maladies chroniques.