Resumo

Plano de fundo

Triagem e breve intervenção (SBI) para beber insalubres não foi amplamente implementada nos cuidados primários, em parte devido à dependência de médicos para realizá-la.

Métodos de

Implementamos um modelo de SBI entregue a equipe de enfermagem para beber insalubres para pacientes adultos recebendo cuidados primários um afiliado academicamente federalmente qualificado centro de saúde no Bronx, NY. Nosso modelo consistia de pessoal de enfermagem, triagem de todos os pacientes com os álcool uso transtornos identificação consumo perguntas do teste (auditoria-C) e, se o rastreio positivo, fornecendo BI ou encaminhamento para serviços de especialidade. Nós desenvolvemos uma ferramenta de suporte de decisões clínicas integrada do registro eletrônico de saúde a guia pessoal de enfermagem e registro SBI de prestação. Para avaliar este modelo, determinamos a entrega total de SBI aos pacientes e os fatores associados com o recebimento SBI.

Resultados

Entre outubro de 2013 e de 2014 setembro, 9119 exclusivos pacientes adultos fez 24.285 visitas. Os pacientes eram maioria mulheres (67,5%) e Hispânico/Latino (54,5%). Em geral, 46,2% foram projectados, com 19,0 – 35,8% dos pacientes elegíveis selecionados em cada mês. Aumento da idade (ou: 0,82 [95% CI 0,80 – 0,85] para um aumento de 10 anos), sexo feminino (ou: 0,83 [95% CI 0.77 – 0.91]) e doenças crônicas como hipertensão (ou: 0.62 [95% CI 0,56 – 0.70]) e diabetes (ou: 0.66 [95% CI 0,58 – 0,75]), entre outros, foram associados com um menores chances de ser selecionados. De todos os pacientes selecionados, 225 (5,3%) selecionados positivo e desses pacientes, 122 (54,2%) recebeu um BI. Pacientes com escores mais altos de auditoria-C eram mais propensos a receber um BI (ou: 1.24 [IC 95% 1,04-1,47] para um aumento de 1 ponto) e não-Inglês língua pacientes eram menos propensos a receber um BI do que aqueles que falava inglês (ou: 0,42 [95% CI 0,18 – 0,97]).

Conclusões

Nosso modelo de SBI resultou na seleção de quase metade de todos os pacientes elegíveis e provisão de BI para mais de metade daqueles triagem positiva. Os futuros esforços para melhorar a entrega SBI devem centrar-se em grupos, como idosos, mulheres e aqueles com condições médicas crônicas.