Abstraktní

Východiska: Ibogain je látka, která byla vyhodnocena jako neschválená antinávyková látka pro léčbu drogové závislosti. Náhlá srdeční smrt byla popsána jako sekundární k jeho použití. Popisujeme klinické účinky a toxikokinetiku ibogainu a noribogainu u jednoho pacienta. Za tímto účelem jsme vyvinuli metodu LC-MS/MS pro měření plazmatických koncentrací ibogainu a noribogainu. Použili jsme dvě přihrádky s absorpcí první objednávky.

Podrobnosti o případu: Maximální koncentrace ibogainu byla 1,45 mg/l. U našeho pacienta se vyvinul výrazně prodloužený QTc interval maximálně 647ms, několik mnohočetných srdečních arytmií (tj. síňová tachykardie a komorová tachykardie a Torsades des Pointes). Prodloužení QTc intervalu zůstalo přítomno až do 12 dnů po požití, několik dní poté, co byly plazmatické hladiny ibogainu nízké, což mělo za následek klinicky významné koncentrace noribogainu dlouho poté, co byl ibogain z plazmy odstraněn. Poměr k12/k21 pro noribogain byl 21,5 a 4,28 pro ibogain, což implikuje nižší distribuci noribogainu z periferního kompartmentu do centrálního kompartmentu ve srovnání s ibogainem.

Závěry: Prokázali jsme lineární vztah mezi koncentrací metabolitu a dlouhodobým účinkem, spíše než u mateřského ibogainu. Proto by se po (prodlouženém) požití ibogainu měli kliničtí lékaři vyvarovat dlouhodobých účinků způsobených jeho metabolitem.