Klíčové body

Otázka: Jaké jsou současné trendy ve frekvenci a nákladech hospitalizací souvisejících s amfetaminem ve Spojených státech?

Zjištění: V této průřezové studii přibližně 1,3 milionu hospitalizací souvisejících s amfetaminem v USA v letech 2003 až 2015 se hospitalizace do roku 2015 podstatně zvýšily, přičemž nejvyšší frekvence byla v západních Spojených státech a převládajícím plátcem byl Medicaid.

Význam: Užívání amfetaminu může být nově se objevujícím problémem veřejného zdraví; Jsou zapotřebí farmakologické a nefarmakologické terapie, které účinně léčí poruchu užívání amfetaminu.

Abstraktní

Důležitost:  Navzdory náznakům zvyšující se dostupnosti amfetaminu a úmrtí na psychostimulanty ve Spojených státech jsou důkazy napříč zdroji dat smíšené a chybí údaje o hospitalizacích souvisejících s amfetaminem.

Cíl: Objasnit trendy hospitalizací souvisejících s amfetaminem a jejich klinické výsledky a náklady ve Spojených státech.

Návrh, nastavení a účastníci: Tato opakovaná průřezová studie použila údaje o propuštění z nemocnice z národního vzorku hospitalizace projektu nákladů a využití zdravotní péče. Celostátně reprezentativní vzorek zahrnoval dospělé USA (n = 1 292 300), kteří měli hospitalizaci související s amfetaminem mezi 1. lednem 2003 a 31. prosincem 2015. Multivariabilní logistické a Poissonovy regresní modely byly použity ke zkoumání nemocniční mortality a délky pobytu. Analýza těchto dat probíhala od listopadu 2017 do srpna 2018.

Expozice: Závislost na amfetaminu nebo zneužívání nebo otrava amfetaminem.

Hlavní výsledky a opatření:  Roční hospitalizace, úmrtnost v nemocnici, délka pobytu, převoz do jiného zařízení a náklady.

Výsledky:  Ve sledovaném období 2003 až 2015 bylo provedeno 1 292 300 vážených hospitalizací souvisejících s amfetaminem. Z této populace bylo 541 199 (41,9 %) žen a 749 392 (58,1 %) mužů, s průměrným věkem 37,5 let (95% CI, 37,4-37,7 let). Hospitalizace související s amfetaminem byly ve srovnání s jinými hospitalizacemi spojeny s věkem mladším 65 let (98,0 % vs 58,0 %; P < 0,001), mužským pohlavím (60,3 % [95% CI, 59,7 %-60,8 %] vs 41,1 % [95% CI, 40,9 %-41,3 %]), pokrytím Medicaid (51,2 % [95% CI, 49,8 %-52,7 %] vs 17,8 % [95% CI, 17,5 %-18,1 %]) a pobytem na západě Spojených států (58,5 % [95% CI, 55,9 %-61,0 %] oproti 18,9 % [95% CI, 18,0 %-19,8 %]). Počet hospitalizací souvisejících s amfetaminem se mezi lety 2005 a 2008 snížil a poté se zvýšil z 55 447 hospitalizací (95% CI, 44 936-65 959) v roce 2008 na 206 180 hospitalizací (95% CI, 95% CI, 189 188-223 172) v roce 2015. Počet hospitalizací souvisejících s amfetaminem se zvýšil ve větší míře než hospitalizací spojených s jinými látkami. Upravená průměrná délka pobytu (5,9 [95% CI, 5,8-6,0] vs 4,7 [95% CI, 4,7-4,8] dnů; P < 0,001), přesun do jiného zařízení (26,0 % [95% CI, 25,3 %-26,8 %] vs 18,5 % [95% CI, 18,3 %-18,6 %]; P < 0,001) a průměrná nemocniční úmrtnost (28,3 [95% CI, 26,2-30,4] vs. 21,9 [95% CI, 21,6-22,1] úmrtí na 1000 hospitalizací; P   < 0,001) byly vyšší u amfetaminu než u jiných hospitalizací. Roční náklady na nemocnice související s amfetaminy se zvýšily ze 436 milionů dolarů (95% CI, 312 milionů dolarů - 559 milionů dolarů) v roce 2003 na 2,17 miliardy dolarů (95% CI, 1,95 až 2,39 miliardy dolarů) do roku 2015.

Závěry a relevance:  Vzhledem k tomu, že hospitalizace a náklady spojené s amfetaminem se mezi lety 2003 a 2015 podstatně zvýšily, je k omezení tohoto nárůstu zapotřebí farmakologická a nefarmakologická léčba poruch spojených s užíváním amfetaminu a koordinovaná reakce v oblasti veřejného zdraví.