Pontos-chave

Pergunta: Quais são as tendências atuais em frequência e custos de internações relacionadas à anfetamina nos Estados Unidos?

Achados: Neste estudo transversal de aproximadamente 1,3 milhão de internações relacionadas à anfetamina nos EUA entre 2003 e 2015, as internações aumentaram substancialmente em 2015, sendo a maior frequência no oeste dos Estados Unidos e o pagador predominante sendo o Medicaid.

Significado: O uso de anfetamina pode ser um problema emergente de saúde pública; são necessárias terapias farmacológicas e não farmacológicas que efetivamente tratam o transtorno do uso de anfetamina.

Abstrata

Importância: Apesar das indicações de aumento da disponibilidade de anfetamina e mortes psicoestimulantes nos Estados Unidos, faltam evidências entre as fontes de dados e faltam dados sobre internações relacionadas à anfetamina.

Objetivo: Para esclarecer tendências de internações relacionadas à anfetamina e seus resultados clínicos e custos nos Estados Unidos.

Design, Configuração e Participantes: Este estudo repetido e transversal utilizou dados de alta hospitalar da Amostra Nacional de Internação do Projeto de Custo e Utilização da Saúde. A amostra nacionalmente representativa incluiu adultos norte-americanos (n = 1 292 300) que tiveram internações relacionadas à anfetamina entre 1º de janeiro de 2003 e 31 de dezembro de 2015. Modelos de regressão logística multivariável e de regressão de Poisson foram utilizados para examinar a mortalidade hospitalar e o tempo de permanência. A análise desses dados foi realizada de novembro de 2017 a agosto de 2018.

Exposição: Dependência de anfetamina ou abuso ou envenenamento por anfetamina.

Principais Resultados e Medidas: Internações anuais, mortalidade hospitalar, tempo de permanência, transferência para outra unidade e custos.

Resultados: Durante o período de estudo de 2003 a 2015, houve 1 292 300 internações ponderadas relacionadas à anfetamina. Dessa população, 541 199 (41,9%) eram do sexo feminino e 749 392 (58,1%) eram homens, com idade média de 37,5 anos (IC95%, 37,4-37,7 anos). As internações relacionadas à anfetamina, em comparação com outras internações, estiveram associadas a idade menor que 65 anos (98,0% vs 58,0%; P < .001), sexo masculino (60,3% [IC95%, 59,7%-60,8%] vs 41,1% [IC 95%, 40,9%-41,3%]), cobertura medicaid (51,2% [IC95%, 49,8%-52,7%] vs 17,8% [IC95%, 17,5%-18,1%]) e residência no oeste dos Estados Unidos (58.000).) 5% [IC95%, 55,9%-61,0%] vs 18,9% [IC95%, 18,0%-19,8%]). As internações relacionadas à anfetamina diminuíram entre 2005 e 2008, e depois aumentou de 55.447 internações (IC95%, 44 936-65 959) em 2008 para 206 180 internações (IC95%, IC95%, IC 189 188-223 172) em 2015. As internações relacionadas à anfetamina aumentaram em maior grau do que as internações associadas a outras substâncias. Tempo médio ajustado de estadia (5,9 [IC 95%, 5,8-6,0] vs 4,7 [IC 95%, 4,7-4,8] dias; P < .001), transferência para outra instalação (26,0% [IC95%, 25,3%-26,8%] vs 18,5% [IC 95%, 18,3%-18,6%]; P < .001), e mortalidade interna média (28,3 [IC95%, 26,2-30,4] vs 21,9 [IC 95%, 21,6-22,1] óbitos por 1000 internações; P < .001) foram maiores para anfetamina do que outras internações. Os custos hospitalares anuais relacionados às anfetaminas aumentaram de US$ 436 milhões (IC95%, US$ 312 milhões a US$ 559 milhões) em 2003 para US$ 2,17 bilhões (IC95%, US$ 1,95 bilhão a US$ 2,39 bilhões) em 2015.

Conclusões e Relevância: Dado que as internações e custos relacionados à anfetamina aumentaram substancialmente entre 2003 e 2015, terapias farmacológicas e não farmacológicas para transtornos de uso de anfetamina e uma resposta coordenada à saúde pública são necessárias para conter essas taxas crescentes.