Points clés

Question: Quelles sont les tendances actuelles en matière de fréquence et de coûts des hospitalisations liées aux amphétamines aux États-Unis?

Constatations : Dans cette étude transversale portant sur environ 1,3 million d’hospitalisations liées aux amphétamines aux États-Unis entre 2003 et 2015, les hospitalisations ont considérablement augmenté en 2015, la fréquence la plus élevée étant dans l’ouest des États-Unis et le payeur prédominant étant Medicaid.

Signification: La consommation d’amphétamines peut être un problème émergent de santé publique; des thérapies pharmacologiques et non pharmapharmacologiques qui traitent efficacement le trouble de la consommation d’amphétamines sont nécessaires.

Abstrait

Importance: Malgré les indications d’une disponibilité croissante d’amphétamines et de décès psychostimulants aux États-Unis, les données provenant de sources de données sont mitigées et les données sur les hospitalisations liées aux amphétamines font défaut.

Objectif : Clarifier les tendances des hospitalisations liées aux amphétamines et leurs résultats cliniques et leurs coûts aux États-Unis.

Conception, décor et participants : Cette étude transversale répétée a utilisé les données sur les congés des hôpitaux de l’échantillon national d’hospitalisation du Projet de coûts et d’utilisation des soins de santé. L’échantillon représentatif à l’échelle nationale comprenait des adultes américains (n ' 1 292 300) qui ont eu des hospitalisations liées aux amphétamines entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2015. Des modèles multivariables de régression logistique et de poisson ont été utilisés pour examiner la mortalité à l’hôpital et la durée du séjour. L’analyse de ces données a été effectuée de novembre 2017 à août 2018.

Exposition: Dépendance à l’amphétamine ou abus ou empoisonnement à l’amphétamine.

Principaux résultats et mesures : Hospitalisations annuelles, mortalité à l’hôpital, durée de séjour, transfert dans un autre établissement et coûts.

Résultats: Au cours de la période d’étude de 2003 à 2015, il y a eu 1 292 300 hospitalisations liées aux amphétamines pondérées. De cette population, 541 199 (41,9 %) étaient des femmes et 749 392 (58,1 %) étaient des hommes, avec un âge moyen de 37,5 ans (IC à 95 %, 37,4-37,7 ans). Les hospitalisations liées à l’amphétamine, comparativement à d’autres hospitalisations, étaient associées à l’âge de moins de 65 ans (98,0 % contre 58,0 %; P et 0,001), sexe masculin (60,3 % [IC à 95 %, 59,7 % à 60,8 %] contre 41,1 % [IC à 95 %, 40,9 % à 41,3 %]), couverture Medicaid (51,2 % [IC de 95 %, IC, 40,9 % à 41,3 %]), couverture Medicaid (51,2 % [IC de 95 %, IC, 40,9 % à 41,3 %]), couverture Medicaid (51,2 % [IC de 95 %, IC, 40,9 % à 41,3 %]), couverture Medicaid (51,2 % [IC de 95 %, IC, 40,9 % à 41,3 %]), couverture Medicaid (51,2 % [IC de 95 %, IC, 40,9 % à 41,3 %]), couverture Medicaid (51,2 % [49,8 %-52,7%] contre 17,8% [IC à 95%, 17,5%-18,1%]) et résidence dans l’ouest des États-Unis (58.) et résidence dans l’ouest des États-Unis (58.) 5 % [IC à 95 %, 55,9 % à 61,0 % ] contre 18,9 % [IC à 95 %, 18,0 % à 19,8 %]). Les hospitalisations liées aux amphétamines ont diminué entre 2005 et 2008, puis est passé de 55 447 hospitalisations (IC à 95 %, 44 936-65 959) en 2008 à 206 180 hospitalisations (IC à 95 %, IC à 95 %, 189 188-223 172) en 2015. Les hospitalisations liées aux amphétamines ont augmenté à un degré plus élevé que les hospitalisations associées à d’autres substances. Durée moyenne ajustée (5,9 [IC à 95 %, 5,8-6,0] contre 4,7 [IC à 95 %, 4,7 à 4,8] jours; transfert à une autre installation (26,0 % [IC à 95 %, 25,3 % à 26,8 %] contre 18,5 % [IC à 95 %, 18,3 % à 18,6 %]; P et .001), et la mortalité moyenne à l’hôpital (28,3 [IC à 95 %, 26,2-30,4] contre 21,9 [IC à 95 %, 21,6-22,1] décès pour 1 000 hospitalisations; P et 0,001) étaient plus élevés pour les hospitalisations liées aux amphétamines que les autres hospitalisations. Les coûts hospitaliers annuels liés aux amphétamines sont passés de 436 millions de dollars (IC à 95 %, 312 millions $ à 559 millions de dollars) en 2003 à 2,17 milliards de dollars (IC de 95 %, 1,95 milliard $ à 2,39 milliards de dollars) d’ici 2015.

Conclusions et pertinence : Étant donné que les hospitalisations et les coûts liés aux amphétamines ont considérablement augmenté entre 2003 et 2015, des thérapies pharmacologiques et non pharmapharmacologiques pour les troubles de la consommation d’amphétamines et une réponse coordonnée de santé publique sont nécessaires pour freiner ces taux croissants.