Abstraktní

Pozadí

Odvykání kouření je dosažitelná změna chování, která snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny a onemocnění souvisejících s tabákem. Je zapotřebí účinné služby odvykání kouření v zemích s nízkými a středními příjmy, kde je míra kouření obecně velmi vysoká, zatímco služba odvykání kouření není obvykle dostupná. Tato studie navrhla nový balíček služeb pro odvykání kouření a posoudila jeho účinnost v prostředí primární zdravotní péče v severním Thajsku.

Metody

Tato randomizovaná kontrolovaná studie byla soustředěna v okresní nemocnici Maetha v provincii Lampang v Thajsku a v síti mobilních klinik nepřenosných nemocí na sedmi jednotkách primární péče. Celkem 319 způsobilých pacientů, kteří souhlasili s účastí ve studii, bylo náhodně přiděleno do intervenčního ramene (160) a kontrolního ramene (159) s použitím blokové randomizace. Vícesložková intervenční služba se skládala z:

1. (1)

   pravidelná motivace pacienta stejnou sestrou po dobu 3 měsíců;

2. (2)

   měsíční test piCO + Smokerlyzer po dobu 3 měsíců;

3. (3)

   nepřetržitá pomoc vyškoleného člena rodiny pomocí deníku pro odvykání kouření; a

4. (4)

   volitelná nikotinová substituční terapie žvýkačkami.

Kontrolní skupina obdržela rutinní službu, která se skládala z krátkého poradenství a příležitostného sledování. Odvykání kouření, potvrzené šesti měsíci abstinence a dechovou zkouškou piCo+ Smokerlyzer, bylo porovnáno mezi oběma službami po roce sledování.

Studie je registrována jako mezinárodní aktuální kontrolní studie v registru ISRCTN. ISRCTN89315117.

Výsledky

Medián věku účastníků byl 64 let, přičemž ženy tvořily 28,84%. Většina účastníků kouří ručně balené cigarety (85 %). Účastníci intervenčního ramene dosáhli významně vyšší míry odvykání kouření než kontrolní rameno 25,62 % oproti 11,32 %, s upraveným lichým poměrem 2,95 a 95% intervalem spolehlivosti 1,55–5,61.

Závěr

Pokud jde o přístup ke službám pro odvykání kouření v rámci primární zdravotní péče, účastníci, kteří obdrželi intervenční balíček založený na důkazech, měli přibližně třikrát větší pravděpodobnost, že uspějí v tom, že přestanou kouřit, než ti, kteří obdrželi rutinní službu. S využitím komunitních zdrojů jako hlavních intervenčních složek mohou důkazy z této studie poskytnout užitečnou a škálovatelnou intervenci pro odvykání kouření pro země s nízkými a středními příjmy.

Registrace ke zkušební verzi

Aktuální kontrolované studie ISRCTN89315117.

Identifikační číslo mezinárodního klinického hodnocení WHO: U1111–1145-6916; 3/2013.