Efectividad de un nuevo paquete de servicio de cesación de fumar de múltiples componentes para pacientes con hipertensión y diabetes en el norte de Tailandia
Abstracto
Fondo
Dejar de fumar es un cambio de comportamiento alcanzable, que reduce los riesgos de enfermedades cardiovasculares, cánceres y enfermedades relacionadas con el tabaco. Es necesario un servicio eficaz para dejar de fumar para la configuración de los países de ingresos bajos y medianos, donde la tasa de tabaquismo es generalmente muy alta, mientras que un servicio de cesación no suele ser accesible. Este estudio diseñó un nuevo paquete de servicios para dejar de fumar y evaluó su eficacia en el entorno de atención primaria de salud del norte de Tailandia.
Métodos
Este ensayo aleatorizado controlado se centró en el hospital del distrito de Maetha, en la provincia de Lampang, en Tailandia, y en su red de clínicas móviles de enfermedades no transmisibles en siete unidades de atención primaria. Un total de 319 pacientes elegibles que consintieron en participar en el estudio, fueron asignados aleatoriamente a un brazo de intervención (160) y un brazo de control (159), aplicando la aleatorización del bloque. El servicio de intervención multicomponente consistió en:
- 1
motivación regular del paciente por la misma enfermera durante un período de 3 meses;
- 2
una prueba mensual de piCO + Smokerlyzer durante 3 meses;
- 3
asistencia continua de un miembro de la familia capacitado, usando un diario para dejar de fumar; Y
- 4
terapia opcional de goma de mascar de reemplazo de nicotina.
El grupo de control recibió el servicio rutinario que comprendía un breve asesoramiento y un seguimiento casual. La cesación del hábito de fumar, confirmada por seis meses de abstinencia y la prueba de aliento de piCo + Smokerlyzer, se comparó entre los dos servicios después de un seguimiento de un año.
El ensayo se registra como un ensayo de control de corriente internacional en el registro ISRCTN. ISRCTN89315117.
Resultados
La mediana de edad de los participantes fue de 64 años, con las hembras constituyendo el 28,84%. La mayoría de los participantes fuma cigarrillos enrollados a mano (85%). Los participantes del brazo de intervención lograron una tasa de abandono del tabaquismo significativamente mayor que el brazo de control 25,62% vs 11,32%, con una relación impar ajustada de 2,95 y 95% de intervalo de confianza 1.55 – 5.61.
Conclusión
En relación con el acceso a los servicios para dejar de fumar dentro del entorno de atención primaria de salud, los participantes que recibieron el paquete de intervención basado en evidencias tenían unas tres veces más probabilidades de tener éxito en dejar de fumar que aquellos que recibieron la rutina Servicio. Utilizando los recursos comunitarios como principales componentes de intervención, la evidencia de este ensayo puede proporcionar una intervención útil y escalable para dejar de fumar para los países de ingresos bajos y medianos.
El registro de prueba
Ensayos controlados actuales ISRCTN89315117.
Número de identificación del ensayo clínico internacional: U1111 – 1145-6916; 3/2013.
