Abstraktní

Předchozí  analýzy smrtící schopnosti sebevražedných prostředků historicky považovaly otravu drogami jinou než otravu alkoholem za paušální kategorii. Hodnocení rizika podle drogových tříd umožňuje lepší posouzení možností prevence.

Cíl: Prozkoumat epidemiologii sebevražd způsobených otravou drogami.

Návrh, nastavení a účastníci: Tato průřezová studie analyzovala sčítání živých pohotovostních oddělení a lůžkových propuštění pro státy 11 USA od 1. ledna 2011 do 31. prosince 2012, stejně jako národní vzorky živého vypouštění projektu nákladů a využití zdravotní péče za 1. ledna až 31. prosince 2012 a od 1. ledna do 31. prosince 2016 a odpovídající údaje o sčítání více příčin úmrtí. Sčítání lidu nebo národní vzorky všech lékařsky identifikovaných otrav drogami, které si úmyslně způsobili sami nebo které měly neurčený záměr, byly identifikovány pomocí diagnózy a kódů vnějších příčin. Data byla analyzována od června 2019 do ledna 2020.

Hlavní výsledky a opatření: Distribuce lékových tříd zapojených do sebevražedných předávkování. Logistické regrese na státních datech byly použity k výpočtu pravděpodobnosti a relativního rizika (RR) úmrtí pro sebevražedný čin, který zahrnoval drogovou třídu vs. podobné činy vylučující tuto třídu.

Výsledky: Ze 421 466 sebevražedných činů otravy drogami, které vedly k 21 594 úmrtím, zahrnovalo 19,6% až 22,5% sebevražedných předávkování benzodiazepiny a 15,4% až 17,3% zahrnovalo opioidy (46,2% muži, 53,8% ženy a <0,01% nezvěstných; průměrný věk 36,4 let). Opioidy byly nejčastěji identifikovány u smrtelných sebevražedných otrav (33,3% -47,8%). Největší RR pro dokončení otravy sebevraždou byly opioidy (5,20násobek průměru pro sebevražedné činy, které nezahrnovaly opioidy; 95% CI, 4,86-5,57; rozsah analýzy citlivosti, 3,99-6,86), následované barbituráty (RR, 4,29; 95% CI, 3,35-5,45), antidepresivy (RR, 3,22; 95% CI, 2,95-3,52), antidiabetiky (RR, 2,57; 95% CI, 1,94-3,41) a alkohol (konzervativně, protože 30% držitelů osvědčení úmrtí netestuje alkohol; RR, 2,04; 95% CI, 1,84-2,26). Aktualizované kódování diagnózy toxinů v Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a souvisejících zdravotních problémů, desátá revize, použité ke kódování údajů z roku 2016, odhalilo, že blokátory kalciových kanálů měly také vysokou RR 2,24 (95% CI, 1,89-2,61 ). V přepočtu na přiřaditelné zlomky by přibližně 81 % sebevražd spojených s opiáty nebylo bez opiátů smrtelných. Podobně 34 % sebevražd souvisejících s alkoholem lze připsat alkoholu.

Závěry a relevance: Tato zjištění naznačují, že zabránění přístupu k smrtelným prostředkům pro pacienty s rizikem sebevraždy by se mělo rozšířit na léky s vysokou mírou úmrtnosti. Zdá se, že se doporučuje balení puchýřů a bezpečné skladování smrtících léků.