Shrnutí

Pozadí

Alkoholická hepatitida je závažný akutní projev alkoholického onemocnění jater s vysokou úmrtností. Léčba pacientů s tímto stavem je již mnoho let předmětem kontroverze; Nedávné klinické studie se však snažily zlepšit klinický přístup k těmto pacientům.

Mířit

Použít tyto nedávné studie k vedení klinického managementu.

Metody

MeSH vyhledávání Medline bylo provedeno specificky identifikovat nedávné studie, které ovlivnily klinickou diagnózu, hodnocení a léčbu alkoholické hepatitidy.

Výsledky

Splnění jasných klinických kritérií včetně minimálního prahu bilirubinu, definovaných období žloutenky a požití alkoholu neguje potřebu jaterní biopsie u většiny pacientů. Kortikosteroidy zlepšují pouze krátkodobou mortalitu (28 dní) s dalšími faktory, jako je abstinence, které budou pravděpodobně významné v dlouhodobém výsledku. Pentoxifylin není účinná léčba. Skóre Glasgow Alcohol Hepatitis Score (GAHS) může identifikovat pacienty, kteří pravděpodobně budou mít prospěch z kortikosteroidů, ale skóre, které zahrnuje vývoj bilirubinu během 1 týdne takové léčby (jako je skóre Lille), definují "odpověď". Základní infekce může přispět k nereagování kortikosteroidů a je třeba ji aktivně vyhledávat a léčit. Transplantace jater zůstává kontroverzní; bylo však prokázáno, že je proveditelná u alkoholické hepatitidy.

Závěry

Nedávné studie pomohly definovat pacienty, kteří mohou mít prospěch z léčby kortikosteroidy. Přetrvává však potřeba přesnějšího skóre prognózy a odpovědi na léčbu a jasná potřeba alternativní léčby pro ty pacienty, kteří nereagují na léčbu kortikosteroidy.