Résumé

Fond

L’hépatite alcoolique est une manifestation grave aigue de l’affection hépatique alcoolique avec une mortalité élevée. La prise en charge des patients présentant cette condition a été une question de controverse pendant beaucoup d’années ; cependant, les études cliniques récentes ont cherché à améliorer l’approche clinique à ces patients.

But

Utiliser ces études récentes afin de guider la gestion clinique.

Méthodes

Une recherche meSH de Medline a été effectuée pour identifier spécifiquement les études récentes qui ont influencé le diagnostic clinique, l’évaluation et la gestion de l’hépatite alcoolique.

Résultats

Le respect de critères cliniques clairs, y compris un seuil minimum de bilirubine, des périodes définies d’ictère et d’ingestion d’alcool nie le besoin de biopsie du foie chez la plupart des patients. Les corticostéroïdes améliorent la mortalité à court terme seulement (28 jours) avec d’autres facteurs tels que l’abstinence susceptible d’être significatif dans les résultats à long terme. Pentoxifylline n’est pas un traitement efficace. Le score de Glasgow Alcoholic Hepatitis Score (GAHS) peut identifier les patients susceptibles de bénéficier de corticostéroïdes, mais les scores qui incluent l’évolution de la bilirubin sur 1 semaine de ce traitement (comme le score de Lille) définissent la «réponse». L’infection sous-jacente peut contribuer à la non-réponse de corticostéroïde et doit être activement recherchée et traitée. La greffe de foie reste controversée; cependant, il a été démontré qu’il était faisable dans l’hépatite alcoolique.

Conclusions

Des études récentes ont aidé à définir les patients qui peuvent bénéficier d’un traitement de corticostéroïde. Cependant, il reste un besoin pour des scores plus précis de pronostic et de réponse de traitement, et un besoin clair pour des traitements alternatifs pour les patients ne répondant pas à la thérapie de corticostéroïde.