Сводка

Фон

Алкогольный гепатит – тяжелое острое проявление алкогольной болезни печени с высокой летаемости. Ведение пациентов с этим состоянием было предметом споров в течение многих лет; однако недавние клинические исследования были направлены на улучшение клинического подхода к этим пациентам.

Цель

Использовать эти недавние исследования для того, чтобы направлять клиническое управление.

Методика

Поиск MeSH Medline был выполнен для конкретного выявления недавних исследований, которые повлияли на клиническую диагностику, оценку и лечение алкогольного гепатита.

Результаты

Выполнение четких клинических критериев, включая минимальный порог билирубина, определенные периоды желтухи и приема алкоголя, сводит на нет необходимость биопсии печени у большинства пациентов. Кортикостероиды улучшают краткосрочную смертность только (28 дней) с другими факторами, такими как воздержание, которые могут быть значительными в долгосрочном исходе. Пентоксифицилин не является эффективным средством лечения. Оценка алкогольного гепатита Глазго (GAHS) может идентифицировать тех пациентов, которые могут извлечь выгоду из кортикостероидов, но оценки, которые включают эволюцию билирубина в течение 1 недели такого лечения (например, Lille Score), определяют «ответ». Основная инфекция может способствовать неответу кортикостероидов и нуждается в активном вызовыве и лечении. Пересадка печени остается спорной; однако было показано, что он осуществим при алкогольном гепатите.

Выводы

Недавние исследования помогли определить пациентов, которые могут извлечь выгоду из лечения кортикостероидами. Тем не менее, остается потребность в более точных оценках прогноза и ответа на лечение, а также явная потребность в альтернативных методах лечения для тех пациентов, которые не реагируют на терапию кортикостероидами.