Αφηρημένος

Στοχεύει

Αξιολόγηση του κόστους, των επιπτώσεων και της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας της αυξημένης εμβέλειας συγκεκριμένων παρεμβάσεων διακοπής του καπνίσματος στη Γερμανία.

Σχεδιάζω

Για την αξιολόγηση των τρεχουσών παρεμβάσεων διακοπής του καπνίσματος χρησιμοποιήθηκε ένα μοντέλο απόδοσης της κρατικής μεταβατικής απόδοσης (EQUIPTMOD) με βάση το Markov,καθώς και δύο μελλοντικά επενδυτικά σενάρια. Εξετάστηκε μια προοπτική υγειονομικής περίθαλψης (που επεκτάθηκε για να συμπεριλάβει τις πληρωμές από την τσέπη) με χρονικό ορίζοντα ζωής. Μια πιθανοτική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της αβεβαιότητας σχετικά με τις προβλεπόμενες εκτιμήσεις.

Ρύθμιση

Γερμανία

Συμμετέχοντες

Κοόρτη του τρέχοντος πληθυσμού καπνιστών (18+ ετών) στη Γερμανία.

Παρεμβάσεις

Οι παρεμβάσεις περιελάμβαναν υποστήριξη συμπεριφοράς βάσει ομάδας, προγράμματα οικονομικών κινήτρων και βαρενικλίνη. Για το μελλοντικό σενάριο 1, η εμβέλεια της υποστήριξης συμπεριφοράς με βάση την ομάδα, του προγράμματος οικονομικών κινήτρων και της βαρενικλίνης αυξήθηκε κατά 1% των ετήσιων προσπαθειών εγκατάλειψης (= 57.915 προσπάθειες εγκατάλειψης), ενώ το μελλοντικό σενάριο 2 αντιπροσώπευε μεγαλύτερη εμβέλεια, αντικατοπτρίζοντας τα επίπεδα που παρατηρήθηκαν στην Αγγλία.

Μετρήσεις

Το EQUIPTMOD εξέτασε την εμβέλεια, το κόστος παρέμβασης, τον αριθμό των παραιτημένων, τα έτη ποιότητας ζωής (QALYs) που αποκτήθηκαν, τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας και την απόδοση της επένδυσης.

Ευρήματα

Οι υψηλότερες αποδόσεις μέσω της μείωσης του κόστους υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζεται με το κάπνισμα παρατηρήθηκαν για το πρόγραμμα οικονομικών κινήτρων (2,71 ευρώ ανά 1 ευρώ επένδυσης), ακολουθούμενο από αυτό της υποστήριξης συμπεριφοράς σε επίπεδο ομίλου (1,63 ευρώ ανά 1 ευρώ επένδυσης), σε σύγκριση με την απουσία παρεμβάσεων. Η βαρενικλίνη είχε χαμηλότερες αποδόσεις (1,02 ευρώ ανά 1 ευρώ επένδυσης) από τις άλλες δύο παρεμβάσεις. Σε επίπεδο πληθυσμού, το μελλοντικό σενάριο 1 οδήγησε σε αύξηση 15 034 QALY και εξοικονόμηση κόστους ύψους 27 εκατομμυρίων ευρώ, σε σύγκριση με τις τρέχουσες επενδύσεις. Τα αποτελέσματα της παρέμβασης και η εμβέλεια συνέβαλαν περισσότερο στην αβεβαιότητα σχετικά με τις εκτιμήσεις για την απόδοση της επένδυσης. Με ένα υποθετικό όριο προθυμίας για πληρωμή μόνο 5000 ευρώ, η πιθανότητα να είναι οικονομικά αποδοτική είναι περίπου 75 % για το μελλοντικό σενάριο 1.

Συμπεράσματα

Η αύξηση της εμβέλειας της υποστήριξης συμπεριφοράς με βάση την ομάδα, των οικονομικών κινήτρων και της βαρενικλίνης για τη διακοπή του καπνίσματος κατά μόλις 1% των τρεχουσών ετήσιων προσπαθειών διακοπής παρέχει μια στρατηγική στους Γερμανούς υπεύθυνους χάραξης πολιτικής που βελτιώνει τα αποτελέσματα υγείας του πληθυσμού και που μπορεί να θεωρηθεί οικονομικά αποδοτική.