ΑΦΗΡΗΜΈΝΟΣ

Φόντο: Η θεραπεία των διαταραχών χρήσης αλκοόλ (AUDs) χαρακτηρίζεται από ποσοστό προσκόλλησης κάτω από 50%. Κλινική έρευνα έχει διαπιστώσει ότι η συμμόρφωση των ασθενών ενισχύει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ως εκ τούτου, οι υγειονομικές αρχές, οι κλινικοί γιατροί και οι ερευνητές προσπαθούν να διερευνήσουν πρωτοβουλίες που συμβάλλουν στους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία. Ταυτόχρονα, η θεραπεία μέσω τηλεδιάσκεψης κερδίζει έδαφος σε άλλους τομείς εθισμού και ψυχιατρικής.

Αντικειμενικός: Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να ελέγξει εάν η προαιρετική τηλεδιάσκεψη αυξάνει την τήρηση και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας AUD σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή (RCT). Υποθέσαμε ότι η παρέμβαση θα μείωνε την πρόωρη εγκατάλειψη (το κύριο αποτέλεσμα), καθώς και θα αύξανε τον επιτυχή τερματισμό της θεραπείας, τη διάρκεια της θεραπείας και το αποτέλεσμα της θεραπείας (δευτερογενή αποτελέσματα).

Μεθόδους: Πραγματοποιήσαμε αυτή τη μελέτη στη δημόσια κλινική αλκοόλ εξωτερικών ασθενών στο Odense της Δανίας μεταξύ Σεπτεμβρίου 2012 και Απριλίου 2013. Ήταν ένα RCT με 2 ομάδες: θεραπεία ως συνήθως (TAU) και θεραπεία ως συνήθως με πρόσθετη παρέμβαση (TAU + I). Η ομάδα TAU+I είχε την επιλογή, από συνεδρία σε συνεδρία, να επιλέξει να λάβει θεραπεία ως συνήθως μέσω τηλεδιάσκεψης. Τα δεδομένα αποτελούνταν από αυτοαναφερόμενες αποκρίσεις στην ευρωπαϊκή έκδοση του Δείκτη Σοβαρότητας Εθισμού (EuropASI). Συλλέξαμε δεδομένα κατά την έναρξη, κατά την παρακολούθηση στους 3, 6 και 12 μήνες και κατά την έξοδο.

Αποτελέσματα: Μεταξύ των διαδοχικών ασθενών που προσήλθαν στην κλινική, 128 πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης και 71 από αυτούς συμπεριλήφθηκαν κατά την έναρξη. Για την κύρια έκβαση, μετά από 180 ημέρες, 2 από τους 32 ασθενείς (6%) στην ομάδα TAU+I και 12 από τους 39 ασθενείς (31%) στην ομάδα TAU είχαν εγκαταλείψει πρόωρα. Η διαφορά είναι σημαντική (P=.008). Μετά από 365 ημέρες, 8 ασθενείς (25%) στην ομάδα TAU+I και 17 ασθενείς (44%) στην ομάδα TAU εγκατέλειψαν πρόωρα. Η διαφορά είναι σημαντική (P=.02). Για τις δευτερεύουσες εκβάσεις, σημαντικά περισσότεροι ασθενείς στην ομάδα TAU+I εξακολουθούσαν να παρακολουθούν θεραπεία μετά από 1 έτος (P=.03). Δεν εντοπίσαμε σημαντικές διαφορές μεταξύ των 2 ομάδων όσον αφορά την επιτυχή διακοπή της θεραπείας και την έκβαση της θεραπείας.

Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η προσφορά στους ασθενείς προαιρετικής τηλεδιάσκεψης μπορεί να αποτρέψει την πρόωρη εγκατάλειψη της θεραπείας και να παρατείνει τα μαθήματα θεραπείας. Ωστόσο, το μικρό μέγεθος του δείγματος αποκλείει συμπεράσματα σχετικά με την επίδραση της παρέμβασης, η οποία δεν ήταν ανιχνεύσιμη στη χρήση αλκοόλ από τους ασθενείς και τη σοβαρότητα των προβλημάτων.