Abstrait

Contexte : Le traitement des troubles liés à la consommation d’alcool (AUD) se caractérise par un taux d’adhésion inférieur à 50 %. La recherche clinique a constaté que l’observance du patient améliore l’effet de traitement ; par conséquent, les autorités sanitaires, les cliniciens et les chercheurs s’efforcent d’explorer des initiatives contribuant aux patients recevant un traitement. Parallèlement, le traitement par vidéoconférence gagne du terrain dans d’autres domaines de la toxicomanie et de la psychiatrie.

Objectif: L’objectif de cette étude était de vérifier si la vidéoconférence facultative augmente l’adhésion et l’efficacité du traitement aud dans un essai contrôlé randomisé (ECR). Nous avons émis l’hypothèse que l’intervention diminuerait le décrochage prématuré (le résultat primaire), ainsi qu’augmenterait la fin réussie du traitement, la durée du traitement et les résultats du traitement (résultats secondaires).

Méthodes: Nous avons mené cette étude à la clinique publique d’alcool ambulatoire à Odense, au Danemark, entre septembre 2012 et avril 2013. C’était un RCT avec 2 groupes : traitement comme d’habitude (TAU) et traitement comme d’habitude avec intervention supplémentaire (TAU+I). Le groupe TAU+I avait la possibilité, d’une session à l’autre, de choisir de recevoir un traitement comme d’habitude par vidéoconférence. Les données consistaient en des réponses auto-déclarées à la version européenne de l’indice de gravité des dépendances (EuropASI). Nous avons recueilli des données à la ligne de base, au suivi à 3, 6 et 12 mois, et à la décharge.

Résultats: Parmi les patients consécutifs qui fréquentaient la clinique, 128 répondaient aux critères d’inclusion, et 71 d’entre eux ont été inclus à la ligne de base. Pour le résultat primaire, après 180 jours, 2 patients sur 32 (6%) dans le groupe TAU+I et 12 des 39 patients (31%) dans le groupe TAU avait abandonné prématurément. La différence est significative (P=.008). Après 365 jours, 8 patients (25%) dans le groupe TAU+I et 17 patients (44%) dans le groupe TAU avait abandonné prématurément. La différence est significative (P=.02). Pour les résultats secondaires, beaucoup plus de patients dans le groupe TAU+I assistaient encore au traitement après 1 an (P=.03). Nous n’avons trouvé aucune différence significative entre les 2 groupes en ce qui concerne l’interruption réussie du traitement et les résultats du traitement.

Conclusions: Les résultats indiquent que l’offre de vidéoconférence facultative aux patients peut prévenir les abandons prématurés du traitement et prolonger les cours de traitement. Cependant, la petite taille de l’échantillon exclut les conclusions concernant l’effet de l’intervention, qui n’était pas détectable dans l’utilisation de l’alcool par les patients et la gravité des problèmes.