Resumen

Desconocemos los mecanismos neurobiológicos que subyacen a la resistencia de las asociaciones de drogas cue a la extinción en la adicción. Temen extinción depende críticamente de la corteza prefrontal ventromedial (VMPFC). Aquí, hemos probado si esta misma región desempeña un papel en la extinción de no miedo, drogas y asociaciones cue agradable. 18 usuarios crónico de la cocaína y los controles emparejados 15 completaron tres exploraciones de MRI funcionales. Los participantes aprendieron primero asociar una referencia abstracta (el estímulo condicionado, CS) con una droga-relacionado (CSD +) o imagen (CSP +) agradable. Extinción seguida donde cada CS se presentó repetidamente sin la imagen correspondiente. Los participantes experimentaron una sesión segundo idéntica 24 horas más tarde para evaluar la retención del aprendizaje de la extinción. Resultados mostraron que miedo como extinción, no se basa en el temor de la extinción se basa en la VMPFC. Sin embargo, cambios relacionados con la extinción en la VMPFC diferenciaron por diagnóstico y cue Valencia. En los controles, activación de la VMPFC, al CSD + (que era desagradable para los participantes), aumentada gradualmente como en la extinción del miedo, mientras que disminuyó para el CSP +, compatible con un papel más general de la VMPFC en la actualización de valor flexible. Apoyando un papel específico en la retención de extinción, además observamos una asociación del día de la cruz entre VMPFC activación y conductancia de la piel, un clásico índice de respuestas condicionada. Finalmente, usuarios de cocaína demostraron anormalidades VMPFC ambas CSS, que, en el caso de los CDs +, correlaciona con ansia. Estos datos sugieren un déficit global en la extinción de aprendizaje en este grupo que puede dificultar los esfuerzos de tratamiento basado en la extinción. Más ampliamente, estos datos demuestran que la VMPFC, cuando funcionalmente intacto, soporta aprendizaje de extinción en diversos contextos en los seres humanos.