Este resumen fue presentado en la Reunión Anual de la Sociedad para la Investigación de la Prevención 2018 que se celebró del 29 de mayo al 1 de junio de 2018 en Washington, DC, Estados Unidos.

Amy Finnegan

Duke Global Health Institute; Universidad Katie Schenk George Mason; Lisa Langhaug REPSSI; Eve S. Puffer Duke University; Yujung Choi Duke Global Health Institute; Simbarashe Rusakaniko Universidad de Zimbabwe; Eric Green Duke Global Health Institute

Introducción: Muchos niños y adolescentes seropositivos no conocen su estado, y los padres y tutores a menudo tienen dificultades con la forma de decirles. En este estudio, examinamos la construcción de la disposición del cuidador para revelar como parte de un esfuerzo mayor para desarrollar un instrumento para medir la preparación para divulgar el VIH pediátrico. 

Métodos: Reclutamos trabajadores de la salud, cuidadores adultos de niños vih positivos y adolescentes VIH positivos de clínicas de salud en el distrito de Bikita, Zimbabue, para que participaran en discusiones de grupos focales sobre la divulgación pediátrica del VIH. Antes de la primera sesión, revisamos la literatura empírica sobre la divulgación del estado del VIH pediátrico y creamos una lista de 175 predictores y las consecuencias de la divulgación pediátrica. Colapsamos conceptos similares en un conjunto de 78 términos de portada únicos que escribimos en tarjetas de índice azul esllamadas como "tarjetas de literatura". Los trabajadores de la salud se dedican a una actividad de inclusión libre para identificar los factores que facilitan o dificultan la divulgación. Un facilitador anotó cada concepto en tarjetas de índice blancas ("tarjetas locales"). Después de la lista libre, un facilitador dirigió a los grupos en un ejercicio de clasificación de tarjetas en el que las tarjetas locales se emparejaban con las tarjetas de literatura, y se pidió a los trabajadores de la salud que aceptaran o rechazaran tarjetas de literatura inigualables. Los grupos de enfoque del cuidador completaron un ejercicio de clasificación de tarjetas similar con un subconjunto de las tarjetas de los trabajadores de la salud y participaron en una discusión abierta. Los grupos focales de los adolescentes discutieron cómo los niños aprenden sobre su estado de VIH. Después de cada sesión de grupo, el facilitador escribió una nota de trabajo de campo y codificamos cada nota utilizando un libro de códigos deductivo compilado a partir del ejercicio de clasificación de tarjetas. Organizamos los temas emergentes en el modelo de cambio de comportamiento Etapas del cambio y usamos un análisis de marco modificado para comparar temas entre grupos.

Resultados: Realizamos 23 grupos con 73 trabajadores de la salud, 6 grupos con 18 cuidadores y 3 grupos con 17 adolescentes. El 97 por ciento de las tarjetas locales de los trabajadores de la salud coincidieron con un término de cobertura en nuestro conjunto de tarjetas de literatura, y observamos un alto acuerdo entre el trabajador de la salud y la aprobación del cuidador de los términos de cobertura. Los trabajadores de la salud y los cuidadores asociaron el equilibrio de decisiones y la autoeficaciacon la divulgación pediátrica del VIH, y los trabajadores de la salud se describieron a sí mismos para ayudar a las relacionesa través de las Etapas del Cambio. Los grupos también mencionaron varios factores de concienciaciónque impulsarían la divulgación del VIH.

Conclusión: Los resultados de la lista libre y la clasificación de tarjetas sugieren que nuestra revisión de la literatura produjo un conjunto completo de términos de cobertura para guiar el desarrollo de instrumentos. Conceptualmente, la divulgación pediátrica del VIH surgió como un proceso. Los cuidadores y los trabajadores de la salud respaldaron conceptos relacionados con el modelo Stages of Change que pueden ayudar a conceptualizar la construcción de la disposición a divulgar.