Este Resumen fue presentado en la reunión anual de la sociedad para la investigación de la prevención 2018 que se celebró del 29 de mayo al 1 de junio de 2018 en Washington, DC, Estados Unidos.

Yuen WAI Hung La Universidad Estatal de Pensilvania

Wietse Tol la Universidad Johns Hopkins; Rashelle Musci la Universidad Johns Hopkins; Stephanie Aketch Handicap Internacional, Kenia; Abdulgafoor Bachani la Universidad Johns Hopkins

Introducción: El trauma previo se ha encontrado consistentemente asociado con el TEPT, pero el grado de asociación y atribución a la discapacidad subsiguiente varió, con estudios limitados llevados a cabo en contextos urbanos de bajos ingresos. La investigación limitada ha estado disponible para entender el papel del trauma previo y la carga longitudinal de los síntomas del TEPT a partir de tipos comunes de lesiones después de una lesión traumática y el nivel de discapacidad asociado en entornos de ingresos bajos y medianos. Este estudio longitudinal examina la trayectoria de los síntomas del TEPT entre los pacientes con lesiones adultas hasta siete meses después de la hospitalización y la asociación con las características del historial traumático y el nivel de discapacidad asociado. 

Métodos: Los pacientes adultos de lesiones (n = 476) admitidos en el hospital nacional Kenyatta en Nairobi, Kenia, fueron entrevistados en el hospital en persona, y a 1, 2-3, y 4-7 meses después del alta hospitalaria a través de entrevistas telefónicas. Se evaluaron los síntomas del trastorno de estrés postraumático en cada seguimiento y se evaluó la historia del trauma en el hospital. El nivel de discapacidad se evaluó en cada entrevista de seguimiento. 

Se realizó un análisis de la curva de crecimiento latente para estimar las trayectorias de los síntomas del TEPT 4 a 7 meses después del alta hospitalaria. Los factores de riesgo y las características del historial de trauma se evaluaron preliminarmente utilizando R3Step y posteriormente se incluyeron en la regresión logística multivariada utilizando métodos BCH manuales.

Resultados: Se encontraron dos trayectorias de síntomas de PTSD entre la hospitalización después de 1 mes y de cuatro a siete meses después del alta hospitalaria: síntomas de PTSD persistentemente elevados (9%) y síntomas de PTSD bajos (91%). El número acumulado de eventos potencialmente traumáticos experimentados se mantuvo moderadamente asociado con la trayectoria elevada después de controlar los síntomas depresivos en el hospital. Haber presenciado homicidios o lesiones graves se asoció con la clase de trayectoria elevada de los síntomas de PTSD, controlando otros factores de riesgo y asociándolo directamente con el nivel de discapacidad a los 4 a 7 meses. Ser hembra, tener síntomas depresivos elevados durante la hospitalización y no tener ahorros domésticos ni activos se asoció con la trayectoria elevada de los síntomas del TEPT. 

Conclusiones: Nuestro estudio encontró que los síntomas de PTSD elevados persistieron varios meses después del alta hospitalaria, que se asoció con un nivel significativamente mayor de discapacidad después de controlar las características demográficas y de lesiones. Se deben examinar las características específicas del trauma al evaluar la exposición del historial traumático para identificar las poblaciones en riesgo de intervenciones tempranas. Los mecanismos de asociación patológica entre testigos de trauma y síntomas elevados de TEPT justifican futuras investigaciones para prevenir el desarrollo de PTSD.