Eficacia a largo plazo y rentabilidad de la terapia cognitivo conductual impartida por videoconferencia para trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pánico y trastorno de ansiedad social en Japón: seguimiento de un año de un ensayo de un solo brazo
Abstracto
Antecedentes: Se sabe que la terapia cognitivo-conductual individual cara a cara (TCC) y la TCC basada en Internet (ICBT) sin videoconferencia tienen eficacia a largo plazo para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de pánico (PD) y el trastorno de ansiedad social (SAD). Sin embargo, la TCC (VCBT) entregada por videoconferencia no ha sido investigada con respecto a su eficacia a largo plazo y su rentabilidad.
Objetivo: El propósito de este estudio era investigar la eficacia a largo plazo y la rentabilidad del VCBT para pacientes con TOC, PD o SAD en Japón a través de un seguimiento de 1 año a nuestro estudio anterior de 16 semanas de un solo brazo.
Métodos: Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de 25 de los 29 pacientes elegibles con TOC, PD y SAD que habían completado VCBT en nuestro ensayo clínico. Los participantes fueron evaluados al inicio, al final del tratamiento y en los puntos finales de seguimiento de 3, 6 y 12 meses. Los resultados fueron la escala obsesivo-compulsiva (Y-BOCS) de Yale-Brown, la escala de gravedad del trastorno de pánico (PDSS), la escala de ansiedad social de Liebowitz (LSAS), el cuestionario de salud del paciente–9 (PHQ-9), el trastorno de ansiedad general-7 (GAD-7) y el EuroQol-5D-5L (EQ-5D-5L). Para analizar la eficacia a largo plazo, utilizamos el análisis de modelos mixtos de varianza. Para analizar la rentabilidad, empleamos datos públicos relevantes y datos derivados sobre los costos de implementación de VCBT a partir de datos nacionales de seguros de salud japoneses.
Resultados: Cuatro hombres y 21 mujeres con una edad promedio de 35,1 (SD 8,6) años participaron en el estudio de seguimiento de 1 año. Los diagnósticos principales fueron TOC (n=10), PD (n=7) y SAD (n=8). El cambio a los 12 meses en el Y-BOCS fue −4.1 (F1=4.45, P=.04), el cambio en PDSS fue −4.4 (F1=6.83, P=.001), y el cambio en LSAS fue −30.9 (F1=6.73, P=.01). El cambio en el PHQ-9 a los 12 meses fue −2.7 (F1=7.72, P=.007), y el cambio en el GAD-7 fue −3.0 (F1=7.09, P=.009). Qaly a los 12 meses fue 0.7469 (SE 0.0353, 95% Cl 0.6728-0.821), y el cambio fue un aumento significativo de 0.0379 (P=.01). Los costos totales para proporcionar el VCBT fueron de 60.800 yenes a 81.960 ¥enes por paciente. El umbral establecido era de 189.500 ¥enes (1723 dólares, 1579 euros y 1354 libras esterlinas) calculados sobre la base de la disposición a pagar en Japón.
Conclusiones: El VCBT era una forma rentable de tratar eficazmente a los pacientes japoneses con TOC, PD o SAD.
Registro de ensayos: Registro de ensayos clínicos de la Red de Información Médica del Hospital Universitario UMIN000026609; https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ctr_view.cgi?recptno=R000030495
JMIR Ment Salud 2020;7(4):e17157
