Enfermedad hepática alcohólica en pacientes con encefalopatía de Wernicke: un estudio observacional multicéntrico

Abstracto

Fondo

Los datos sobre la asociación entre la encefalopatía de Wernicke (WE) y la enfermedad hepática alcohólica (ALD) son escasos, a pesar de que el consumo de alcohol es el principal factor de riesgo para la EH.

Objetivos

describir la frecuencia de adrenoleucodistrofia en una cohorte de pacientes diagnosticados de EH y trastornos por consumo de alcohol (TCA) y comparar las características de los pacientes con ELA con y sin ALCA.

Métodos

se realizó un estudio observacional en 21 centros a través de un registro nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna. Se aplicaron los criterios de Caine y se analizaron variables demográficas, clínicas y de resultado.

Resultados

Se incluyeron en el estudio 434 pacientes, de los cuales 372 eran hombres (85,7%), y la edad media fue de 55 ± 11,8 años. La ALD estuvo presente en 162 (37,3%) pacientes y encontramos un mayor porcentaje de casos con temblor, aleteo y alucinaciones en el grupo de ALD. Un total de 22 pacientes (5,0%) fallecieron durante el ingreso (7,4% con ALD vs 3,7% sin ALD;  P = 0,087). Entre los pacientes con ALD, se observó una relación entre la mortalidad y la presencia de anemia (Odds ratio [OR]=4,6; Intervalo de confianza [IC]95%: 1,1-18,8;  P = 0,034), bajo nivel de conciencia (OR=4,9; IC95%: 1,1-21,2;  P = 0,031) y diagnóstico previo de cáncer (OR=10,3; IC95%, 1,8–59,5;  P = 0,009). Se logró la recuperación completa en 27 pacientes con adrenoleucodistrofia (17,8%) y 71 (27,8%) sin adrenoleucodia (p = 0,030).

Conclusión

la asociación de WE y ALD en pacientes con TCA es frecuente y potencialmente está relacionada con diferencias en la presentación clínica y con un peor pronóstico, en comparación con los pacientes alcohólicos con EH sin ALD.