Abstracto

Fondo

El tratamiento con medicamentos para el trastorno por uso de opioides (OUD) (MOUD; buprenorfina y metadona) reduce el uso y la sobredosis de opioides. La interrupción de MOUD puede conducir rápidamente a la recaída, sobredosis y la muerte. Pocas personas que inician MOUD se mantienen en tratamiento, por lo que es fundamental identificar los factores asociados con la retención.

Métodos

Los datos evaluados fueron de un estudio de cohorte prospectivo en curso de adultos de 18 años o más con DSM-5 OUD moderado a severo que buscaba MOUD en la comunidad y seguidos durante 6 meses. Los participantes se consideraron retenidos en MOUD durante 6 meses si informaron haber tomado MOUD en cada entrevista del estudio sin interrupción. Una dosis alta de MOUD se definió como una dosis de metadona > 85 mg o una dosis de buprenorfina ≥ 16 mg. Se realizó regresión logística multivariable para evaluar los factores asociados con la retención de MOUD a 6 meses.

Resultados

Se incluyeron un total de 118 participantes (73% hombres, 58% blancos, 36% con VIH). La buprenorfina se inició con un 58% y un 42% comenzó con metadona. La retención de MOUD fue del 49% y 58% entre la buprenorfina y la metadona, respectivamente, a los 6 meses. En los modelos ajustados, una dosis alta de MOUD (OR = 4,71; IC del 95%: 2,05–10,84) y una mayor interferencia del dolor (OR = 1,59; IC del 95%: 1,15–2,19) se asociaron con la retención de MOUD.

Conclusiones

La dosificación adecuada de MOUD conduce a una mejor retención en MOUD. Además, las personas con alta interferencia del dolor al inicio del estudio tenían mayores probabilidades de retención en MOUD. Tanto la metadona como la buprenorfina tienen efectos analgésicos, por lo que aquellos con alta interferencia del dolor podrían tener beneficios duales de MOUD para tratar la OUD y el dolor. Las intervenciones deben adaptarse para mejorar la dosificación adecuada de MOUD para mejorar la retención en MOUD.